Splenectomie - procedură, recuperare, sânge, îndepărtare, durere, complicații, adulți, infecție

Definiție

O splenectomie este îndepărtarea chirurgicală totală sau parțială a splinei, un organ care face parte din sistemul limfatic.

Scop

Splina umană este un organ în formă de fasole purpuriu închis, situat în partea stângă sus a abdomenului, chiar în spatele fundului cutiei toracice. La adulți, splina are o dimensiune de aproximativ 4,8 X 2,8 X 1,6 in (12 X 7 X 4 cm) și cântărește aproximativ 4-5 oz (113-14 g). Splina joacă un rol în sistemul imunitar al corpului. De asemenea, filtrează substanțele străine din sânge și elimină celulele sanguine uzate. Splina reglează fluxul sanguin către ficat și uneori stochează celulele sanguine - o funcție cunoscută sub numele de sechestrare. La adulții sănătoși, aproximativ 30% din trombocitele din sânge sunt sechestrate în splină.

Splenectomiile sunt efectuate din diferite motive și cu diferite grade de urgență. Cele mai multe splenectomii se fac după ce un pacient a fost diagnosticat cu hipersplenism. Hipersplenismul nu este o boală specifică, ci un sindrom (grup sau grup de simptome)

recuperare

Splenectomia este întotdeauna necesară

Există două boli pentru care splenectomia este singurul tratament - cancerele primare ale splinei și o tulburare a sângelui numită sferocitoză ereditară (HS). În HS, absența unei proteine ​​specifice în membrana celulelor roșii din sânge duce la formarea de celule relativ fragile care sunt ușor deteriorate atunci când trec prin splină. Distrugerea celulelor nu are loc în altă parte a corpului și se termină atunci când splina este îndepărtată. HS poate apărea la orice vârstă, chiar și la nou-născuți, deși medicii preferă să amâne îndepărtarea splinei până când copilul are cinci până la șase ani.

De obicei este necesară splenectomia

Există unele tulburări pentru care se recomandă de obicei o splenectomie. Ei includ:

  • Purpura trombocitopenică imună (idiopatică) (ITP). ITP este o boală în care trombocitele sunt distruse de anticorpi din sistemul imunitar al organismului. O splenectomie este tratamentul definitiv pentru această boală și este eficientă în aproximativ 70% din cazurile de ITP cronică.
  • Trauma. Splina poate fi ruptă prin leziuni contondente și penetrante ale pieptului sau abdomenului. Accidentele auto sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor traumatice contondente ale splinei.
  • Abcese. Abcesele splinei sunt relativ neobișnuite, dar au o rată ridicată a mortalității.
  • Ruptura arterei splenice. Această arteră se rupe uneori ca o complicație a sarcinii.
  • Eliptocitoza ereditară. Aceasta este o tulburare relativ rară. Este similar cu HS prin faptul că este caracterizat de celule roșii din sânge cu membrane defecte care sunt distruse de splină.

Uneori este necesară splenectomia

Alte tulburări pot necesita sau nu o splenectomie. Acestea includ:

  • Boala Hodgkin, o formă gravă de cancer care determină mărirea ganglionilor limfatici. O splenectomie este adesea efectuată pentru a afla cât de departe a progresat boala.
  • Tulburări hemolitice autoimune. Aceste tulburări pot apărea la pacienții de orice vârstă, dar sunt cele mai frecvente la adulții cu vârsta peste 50 de ani. Globulele roșii din sânge sunt distruse de anticorpii produși de propriul corp al pacientului (autoanticorpi).
  • Mielofibroza. Mielofibroza este o tulburare în care măduva osoasă este înlocuită de țesut fibros. Produce splenomegalie severă și dureroasă. O splenectomie nu vindecă mielofibroza, dar poate fi efectuată pentru ameliorarea durerii cauzate de umflarea splinei.
  • Talasemie. Talasemia este o formă ereditară de anemie care este cea mai frecventă la persoanele de origine mediteraneană. O splenectomie se face uneori dacă splina pacientului a crescut dureros.

Demografie

În Statele Unite, splenomegalia afectează până la 30% dintre nou-născuții pe termen lung și aproximativ 10% dintre copiii sănătoși. Aproximativ 3% dintre studenții sănătoși din primul an de facultate au, de asemenea, spline suficient de mari pentru a fi resimțite atunci când un medic palpează abdomenul. Unele cauze specifice splenomegaliei sunt mai frecvente în anumite grupuri rasiale sau etnice. De exemplu, splenomegalia este o complicație obișnuită a bolii falciforme la pacienții cu ascendență africană sau mediteraneană. În alte părți ale lumii, splenomegalia este frecvent cauzată de malarie, schistosomioză și alte infecții în zonele în care aceste boli sunt endemice.

Sferocitoza ereditară (HS) este o tulburare care se întâlnește cel mai frecvent la persoanele de origine nord-europeană, dar a fost găsită la toate rasele. Un istoric familial de HS crește riscul de a dezvolta această tulburare.

Purpura trombocitopenică imună (ITP) este mult mai frecventă la copii, copiii bărbați și femeile fiind la fel de afectați. Predominanța feminină începe la pubertate și continuă la pacienții adulți. În general, 70% dintre pacienții cu ITP sunt de sex feminin; 72% dintre femeile diagnosticate cu ITP au peste 40 de ani.

Descriere

Splenectomie completă

ÎNLĂTURAREA SPLEENULUI MĂRIT. O splenectomie se efectuează sub anestezie generală. Cea mai comună tehnică este utilizată pentru îndepărtarea splinelor foarte mărite. După ce chirurgul face o tăietură (incizie) în abdomen, artera de splină este legată pentru a preveni pierderea de sânge și pentru a reduce dimensiunea splinei. Legarea arterei splenice păstrează, de asemenea, splina de sechestrarea ulterioară a celulelor sanguine. Chirurgul detașează ligamentele care țin splina în poziție și îndepărtează organul. În multe cazuri, probele de țesut vor fi trimise la un laborator pentru analize.

ÎNLĂTURAREA SPLEENULUI RUPTURAT. Când splina a fost ruptă de traume, chirurgul se apropie de organ de pe partea inferioară și leagă artera splenică înainte de a îndepărta organul rupt.