Splenectomie de acțiune a limfomului (îndepărtarea splinei)
Dacă aveți limfom, este posibil să fie nevoie să vi se facă o splenectomie (o operație de îndepărtare a splinei). Fără splină, corpul dvs. este mai puțin capabil să lupte împotriva infecțiilor, așa că va trebui să luați măsuri de precauție pentru a reduce riscul de infectare.
Pe aceasta pagina
Ce este o splenectomie?
O splenectomie este o operație de îndepărtare a splinei.
Splina este un organ care face parte din sistemul limfatic, care vă ajută să vă protejați corpul împotriva infecțiilor. Este cam de mărimea unui pumn strâns. Se află sub diafragmă și în spatele cutiei toracice pe partea stângă a corpului, chiar în spatele stomacului.
Splina are mai multe roluri.
Vă ajută să vă protejați de infecție prin:
- îndepărtarea bacteriilor și a virușilor din fluxul sanguin
- producerea de anticorpi și stocarea mai multor tipuri de celule albe din sânge.
Splina, de asemenea:
- filtrează celulele roșii din sânge vechi și deformate (care transportă oxigenul în jurul corpului) și trombocitele (celule care reduc vânătăile și sângerările) din fluxul sanguin
- stochează o cantitate mică de celule roșii din sânge și trombocite pentru ca corpul dumneavoastră să le poată utiliza în caz de urgență
- funcționează ca un loc de rezervă pentru producerea de noi celule sanguine dacă măduva osoasă (care produce de obicei celule sanguine) nu funcționează așa cum ar trebui.
Limfom și splină
Limfomul vă poate afecta splina în mai multe moduri:
- Celulele limfomului se pot acumula în splină, făcându-l să se umfle. Uneori, acesta ar putea fi singurul semn că aveți limfom. O splină mărită (denumită și „splenomegalie”) poate apărea în mai multe tipuri de limfom, inclusiv limfom Hodgkin, leucemie limfocitară cronică, limfom difuz cu celule B mari, limfom cu celule de manta, leucemie cu celule păroase, limfom cu zonă marginală splenică și macroglobulinemia Waldenström.
- Limfomul poate face splina să funcționeze mai greu decât în mod normal. De exemplu, dacă limfomul dumneavoastră provoacă anemie hemolitică autoimună sau trombocitopenie imună, splina trebuie să lucreze din greu pentru a distruge globulele roșii sau trombocitele acoperite cu anticorpi. Dacă aveți limfom în măduva osoasă, splina poate încerca să contribuie la formarea de noi celule sanguine. Munca mai grea decât de obicei vă poate face splina să se umfle.
- Dacă splina este umflată, mai multe globule roșii din sânge și trombocite se încadrează în interior și elimină celulele roșii din sânge și trombocitele din sânge mai repede decât ar trebui. Acest lucru reduce numărul acestor celule din fluxul sanguin și poate provoca anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge) sau trombocitopenie (număr scăzut de trombocite) - sau poate agrava aceste afecțiuni dacă le aveți deja.
Ce simptome aș putea avea dacă splina mi se mărește?
Este posibil să nu aveți niciun simptom. Cu toate acestea, s-ar putea să experimentați:
- durere sau un sentiment de plenitudine în partea stângă sus a burticii
- simțindu-vă plin la scurt timp după ce mâncați
- senzație de oboseală
- senzație de respirație, în special atunci când faceți activitate fizică
- facand mai multe infectii decat de obicei
- sângerare sau vânătăi mai ușor decât de obicei.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome.
Dacă splina este foarte mărită, medicul dumneavoastră ar putea să o simtă atunci când vă va examina.
Cine ar putea avea nevoie de o splenectomie?
Dacă aveți limfom, este posibil să aveți nevoie de o splenectomie:
- să vă examinați splina în laborator pentru a afla ce tip de limfom aveți
- dacă aveți anemie sau trombocitopenie și nu ați răspuns la alte tratamente.
În trecut, splenectomiile erau folosite pentru a ajuta la stadializarea limfomului Hodgkin. În zilele noastre, scanările PET-CT sunt de obicei utilizate în schimb.
Dacă splina este mărită datorită limfomului, medicii recomandă în general să încercați chimioterapia pentru a micșora splina. În unele cazuri, totuși, în special în limfomul din zona marginală splenică, o splenectomie poate fi utilizată ca tratament pentru limfom în loc de chimioterapie.
Echipa dvs. medicală vă va discuta cazul individual. Ei vor recomanda o splenectomie dacă consideră că este cea mai bună opțiune pentru dvs.
Având o splenectomie
O splenectomie este o operație destul de simplă și de obicei oamenii se recuperează bine. Operația poate fi efectuată fie ca o intervenție chirurgicală laparoscopică (gaură de cheie sau chirurgie minim invazivă), fie chirurgie deschisă. Ambele operații sunt efectuate sub anestezie generală. Consultantul dvs. vă va vorbi despre ceea ce implică operația, de ce ar putea fi o opțiune adecvată de tratament și despre posibilele riscuri.
Înainte de operație
Cu excepția cazului în care splenectomia este o situație de urgență, ar trebui să aveți câteva vaccinări cu câteva săptămâni înainte de operație pentru a reduce riscul de infecții ulterior. Acestea includ:
- vaccinul Hib (haemophilus gripa B)
- vaccinuri împotriva meningitei
- vaccin pneumococic împotriva pneumoniei.
Înainte de operație, aveți teste de sânge și o electrocardiogramă (ECG; un test al funcției cardiace care înregistrează ritmul și activitatea electrică a inimii) pentru a vă asigura că sunteți suficient de bine pentru a fi operați. Anestezistul îți vorbește despre anestezicul tău și calmarea durerii de care ai putea avea nevoie după aceea.
Chirurgie laparoscopică (gaură de cheie)
Laparoscopia este un tip de intervenție chirurgicală care permite chirurgului să vă vadă în interiorul abdomenului (burta) fără a face o incizie mare (tăietură).
Dacă vi se îndepărtează splina prin intervenție chirurgicală laparoscopică, chirurgul vă face trei sau patru mici incizii în abdomen. Ele sunt de obicei mai mici de 1,5 cm lungime (puțin peste jumătate de centimetru).
Una dintre tăieturi este utilizată pentru a introduce un laparoscop (mini cameră) pentru a capta imagini din interiorul abdomenului. Imaginile sunt mărite și trimise pe un ecran de televiziune pentru a vă ajuta să vă ghidați chirurgul.
Celelalte tăieturi sunt folosite pentru a introduce instrumentele de care chirurgul are nevoie pentru a vă îndepărta splina. Chirurgul pompează, de asemenea, gaze în abdomen pentru a ușura operarea. Gazul este eliberat după operație.
La sfârșitul splenectomiei, toate inciziile sunt cusute și acoperite cu pansamente. Cusăturile sunt dizolvabile, deci nu este nevoie să le scoateți. Uneori, puteți pleca acasă mai târziu în aceeași zi, dar, de obicei, rămâneți în spital cel puțin peste noapte pentru a vă asigura recuperarea după operație.
Chirurgia laparoscopică durează puțin mai mult decât chirurgia deschisă, dar în general provoacă mai puține sângerări și durere. De obicei, vă reveniți mai repede și puteți pleca acasă mai repede decât cu o intervenție chirurgicală deschisă.
Ocazional, chirurgul dumneavoastră ar putea să nu vă poată îndepărta splina folosind o intervenție chirurgicală de gaură (de exemplu, dacă splina este prea mare sau sângerează prea mult). Este posibil ca o intervenție chirurgicală deschisă să fie planificată pentru dvs. încă de la început sau chirurgul dumneavoastră ar trebui să treacă la o intervenție chirurgicală deschisă în timpul unei operații de gaură. Ei vor discuta despre această posibilitate înainte de operație.