Sondaj privind evaluarea stării nutriționale și a sindromului de feedback în terapia intensivă spaniolă
Medicina Intensiva este revista Societății Spaniole de Medicină Intensivă și Critică și Unități Coronare (SEMICIUC) și a devenit publicația de referință în limba spaniolă în domeniul său. Medicina de terapie intensivă publică în principal articole originale, recenzii, note clinice, imagini în medicină intensivă și informații relevante pentru specialitate. Toate lucrările trec printr-un proces riguros de selecție.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index extins, Journal of Citation Reports
Urmează-ne:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citări primite într-un anumit an de lucrările publicate în jurnal în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară citările medii primite pentru fiecare document publicat. Citeste mai mult
FRY este o valoare de prestigiu bazată pe ideea că nu toate citatele sunt la fel. SJR folosește un algoritm similar cu cel al paginii Google; oferă o măsură cantitativă și calitativă a impactului revistei.
SNIP măsoară impactul contextului de citare contextual prin citări importante pe baza numărului total de citații dintr-un domeniu.
Grupul de lucru SEMICYUC pentru nutriție și metabolism a realizat un sondaj național având în vedere două obiective: identificarea metodelor utilizate pentru evaluarea stării nutriționale în unitățile spaniole de terapie intensivă (UCI) și obiectivarea incidenței sindromului de realimentare.
Evaluarea stării nutriționale ar putea fi considerată primul pas al terapiei nutriționale. Scopul său principal este de a identifica pacienții subnutriți sau cei cu risc de a dezvolta malnutriție la internarea lor în UCI și care ar putea beneficia de terapie nutrițională. 1 O evaluare nutrițională corectă necesită o istorie clinică completă pentru a ajuta la găsirea pacienților cu risc: post de 7-10 zile asociat cu stres sever, anorexie nervoasă, alcoolism cronic, pacienți postoperatori cu intervenții chirurgicale abdominale, marasmus sau kwashiorkor sau tip de malnutriție, în special cu pierderi în greutate> 10% în 2 luni, terapie prelungită cu lichide IV, anorexie nervoasă sau pacienți oncologici. 2
În acest moment, nu există un consens cu privire la care este cea mai potrivită metodă pentru identificarea riscului nutrițional la pacienții cu afecțiuni critice, deși, prin definiție, pacienții cu afecțiuni critice prezintă un risc nutrițional datorită nevoilor lor crescute de energie/proteine în boala acută. și pentru că multe cazuri sunt în concordanță cu datele despre malnutriția anterioară. Recent, a fost dezvoltată o nouă metodă pentru evaluarea riscului nutrițional la pacienții cu afecțiuni critice: NUTRIC-Score. 3 Deși are încă nevoie de validare ca factor de risc nutrițional, sa dovedit a fi un marker pronostic fin, deoarece scorurile ≥ 5 (când interleukina 6 nu este disponibilă) sunt asociate cu rate mai mari de mortalitate la 28 de zile și perioade mai lungi de timp pe ventilatie mecanica.
Sindromul de realimentare este o afecțiune subdiagnosticată la majoritatea terapiilor intensive. Poate fi definită ca modificări hidroelectrolitice însoțite de retenția de sodiu și fluide ca urmare a sprijinului nutrițional intensiv la pacienții grav subnutriți sau lipsiți de alimente. 4,5,6 Reîncărcarea dă naștere la supraîncărcare hidrică, introducerea de elemente precum fosfor, magneziu sau potasiu în spațiul intracelular și scăderea nivelului plasmatic și la o nevoie crescută de vitamine (deficit de tiamină), 2,7 care poate duce la insuficiență cardiacă, aritmii, comă hiperosmolară, convulsii epileptice, acidoză lactică, rabdomioliză, insuficiență renală, anemie hemolitică, trombocitopenie și chiar moarte.
La pacienții cu afecțiuni critice, este esențial să se detecteze persoanele cu risc nutrițional la internarea lor în UCI și cele cu risc de a dezvolta sindromul de realimentare.
Rezultatele sondajului sunt prezentate în Tabelul 1; 118 spitale [107 spaniole (90,7% din total) și 11 latino-americane (9,3%)]. Rezultatele din tabel includ doar rezultatele spitalelor spaniole participante; 107 spitale spaniole grupate în 38 de provincii, cu cea mai mare rată de participare la Barcelona (14 spitale), urmată de Madrid (11 spitale), Valencia (8 spitale), Alicante și Zaragoza (5 spitale), respectiv. Numărul mediu de paturi din spitalele care au răspuns la sondaj este de 17,91 ± 12,77 paturi pe spital.