Soluții medicale pentru scăderea în greutate: medicamente și intervenții chirurgicale
De Udi Gon-Paz - 21 iulie 2018
În această săptămână aș dori să vorbesc despre „alternativele” care sunt medicamentele pentru scăderea în greutate și intervențiile chirurgicale, pe care nu le recomand, decât dacă sunteți obez morbid și vorbim mai degrabă de salvare decât de estetică. Dacă schimbarea stilului de viață nu a reușit să vă ajute să obțineți rezultatele pe care le-ați sperat, medicamentul pentru scăderea în greutate poate fi o altă opțiune care trebuie luată în considerare. Cu toate acestea, este important să consultați un medic specializat în medicina obezității și care vă poate ajuta să selectați medicamentul adecvat pe baza istoricului dumneavoastră medical. Doar un profesionist vă poate ajuta în mod responsabil să gestionați riscurile și beneficiile diferitelor medicamente.
Medicamentele pentru scăderea în greutate sunt de obicei prescrise pentru cei cu un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare sau un IMC de 27 sau mai mare, cu condiții de sănătate precum hipertensiunea arterială sau diabetul de tip 2. O persoană care are 1,73 metri înălțime și cântărește 90 kg are un IMC de 30,4; instrumentele online vă pot ajuta să calculați IMC-ul. Credeam că există excepții, acesta este în mod normal punctul de referință. Medicamentele sunt de obicei prescrise împreună cu modificările dietei și ale activității fizice.
Deoarece există o gamă largă de medicamente pe piață, găsirea unuia care să funcționeze pentru diferite persoane nu este aproape întotdeauna o provocare uriașă. Identificarea potrivirii corecte este esențială, deoarece un medicament poate sau nu să fie adecvat pentru cineva, în funcție de istoricul personal de sănătate. De exemplu, dacă cineva are hipertensiune arterială necontrolată, este puțin probabil să i se prescrie fentermină, un medicament pentru slăbit aprobat pentru utilizare pe termen scurt.
Factori de luat în considerare: medicamentele pentru slăbit nu sunt pentru toată lumea. Motivele pentru care medicii nu le pot prescrie includ sarcina și alăptarea, precum și orice afecțiuni medicale acute grave, cum ar fi un atac de cord recent, accident vascular cerebral sau insuficiență renală. Există și alți factori pe care îi caută medicii. Înainte de a începe medicația, cel mai bine este când greutatea a fost stabilă de ceva timp. Medicamentele sunt adesea introduse atunci când un pacient este „blocat” la o greutate stabilă și nu câștigă sau pierde. De exemplu, lovirea unui platou pentru scăderea în greutate - ceva obișnuit în rândul persoanelor care au slăbit, când metabolismul lor scade pentru a se potrivi cu o dimensiune corporală mai mică - ar putea justifica ajutorul unui medicament pentru a trece prin platou. Un medicament trebuie continuat numai dacă se obține o pierdere în greutate de cel puțin 5% din greutatea corporală după trei luni. Dacă nu este cazul sau dacă există probleme de siguranță sau de tolerabilitate - de exemplu, dacă tensiunea cuiva crește atunci când se ia medicamentul fentermină - este probabil timpul să încercați un alt medicament. În prezent, procesul se referă la încercări și erori, pentru a minimiza efectele secundare și a maximiza eficacitatea la orice persoană dată.
Uneori, va fi necesară o combinație de medicamente pentru a obține rezultate. De exemplu, acolo unde specialistul în medicină pentru obezitate poate ajuta cu adevărat pacientul să lucreze pentru a obține medicamentul potrivit pentru ei. Experții spun că nu ar trebui să vă bazați pe renunțarea la un medicament pentru slăbit care a funcționat pentru dvs. - adică atâta timp cât doriți să vă mențineți în continuare pierderea în greutate. A lua un medicament pentru slăbit nu garantează rezultate. Nimeni nu este pe deplin sigur de ce unii oameni nu răspund la medicamentele pentru slăbit.
Medicamente pentru slăbit aprobate de EMA
Piața europeană a produselor farmaceutice pentru slăbit se dezvoltă dinamic. În prezent, alegerea medicamentelor pentru slăbit pentru europenii supraponderali nu este foarte diversă. Cu toate acestea, medicii pot selecta un medicament care va fi eficient în reducerea greutății pentru fiecare pacient în parte. Din punct de vedere istoric, tratamentul farmaceutic al obezității în Europa poate fi împărțit în patru grupe: utilizat mai devreme și retras din vânzare din motive de siguranță; Considerat de Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) drept medicamente promițătoare obezității și nu a primit niciodată o autorizație de introducere pe piață; În prezent în uz; Aprobat de EMA și așteaptă apariția lor pe piața farmaceutică.
Medicamentele care anterior erau utilizate în Europa pentru tratamentul obezității și nu mai sunt vândute în farmacii - sunt simpatomimeticele Rimonabant și Sibutramina. Sunt medicamente de acțiune centrală și, uneori, s-au bucurat de un grad limitat de popularitate în tratamentul obezității la pacienții supraponderali.
Comparativ cu toate medicamentele pentru slăbit, Rimonabant avea cel mai scurt termen al unei licențe de marketing. Medicamentul marcat sub marca Acomplia a obținut o autorizație de introducere pe piață în țările europene în 2006. Doi ani mai târziu, producția a fost oprită din cauza frecvenței crescute a raportărilor de efecte secundare mentale.
Sibutramina, a fost aprobată în Europa în 1999 și a fost cel mai promițător medicament pentru slăbit, fiind considerat un medicament complet sigur. Cu toate acestea, cu fiecare an de utilizare a acestuia în practica clinică a tratamentului obezității, au fost adunate dovezi tot mai mari care sugerează că crește riscul bolilor cardiovasculare. În consecință, medicamentul a fost retras din vânzare în 2010.
În comparație cu Rimonabant și Sibutramine, care au fost folosite o perioadă în Europa pentru scăderea în greutate, Lorcaserin și Qsiva nu au primit autorizația de introducere pe piață în primul rând. În 2012, EMA a respins o cerere de aprobare a vânzărilor medicamentului combinat pentru slăbit Qsiva (fentermină/topiramat) în Europa. Studiile clinice au arătat că utilizarea Qsiva crește riscul de efecte secundare cardiovasculare. În 2013, un alt medicament de slăbit - Lorcaserin - a suferit aceeași soartă ca și Qsiva.
EMA sa referit la un număr inadecvat de studii clinice care ar confirma eficacitatea și siguranța Lorcaserin în reducerea greutății. Interdicția vânzărilor de Lorcaserin în Europa este încă în discuție. Dacă siguranța medicamentului în reducerea greutății este confirmată de studiile clinice, EMA este gata să ia în considerare o nouă propunere de autorizare de introducere pe piață pentru Lorcaserin în Europa.
Fentermina a apărut pe piața farmaceutică europeană în 1991 sub marca Adipex Retard. Acest medicament pentru combaterea excesului de greutate a fost folosit de rezidenții din Polonia, Ungaria, Austria și alte țări. Cu toate acestea, în 2006, multe țări din Uniunea Europeană au impus interzicerea vânzărilor de Adipex Retard din cauza riscului ridicat de dependență. Din câte știu, Republica Cehă rămâne în prezent singura țară europeană în care medicamentul care conține fentermină Adipex Retard este încă vândut. În perioada 1991 - 2017, doza unică maximă admisibilă de fentermină a fost de 30 mg. Dar recent, pe baza deciziei guvernului ceh, fiecare capsulă Adipex Retard nu poate conține mai mult de 15 mg de substanță activă.