Site-ul oficial Bioline International (site-ul actualizat periodic)
Jurnalul de Medicină Postuniversitară, Vol. 57, nr. 1, ianuarie-martie, 2011, pp. 65-71
Utilizări clinice ale lipitorului medicinal: o analiză practică
BS Porshinsky 1, S Saha 2, MD Grossman 3, PR Beery II 1, SPA Stawicki 1
1 Departamentul de chirurgie, Divizia de îngrijiri critice, traume și arsuri, Centrul Medical al Universității de Stat din Ohio, Columbus, Ohio, SUA
2 Departamentul de Chirurgie Plastică, Centrul Medical al Universității de Stat din Ohio, Columbus, Ohio, SUA
3 Centrul regional de traume de nivel I St Luke, Bethlehem, Pennsylvania, SUA
adresa de corespondenta: SPA Stawicki, Departamentul de Chirurgie, Divizia de îngrijiri critice, traume și arsuri, Centrul Medical al Universității de Stat din Ohio, Columbus, Ohio, SUA, [email protected]
Data depunerii: 29-apr-2010
Data deciziei: 10 octombrie 2010
Data acceptării: 04-noiembrie 2010
Număr cod: jp11019
PMID: 21206115
DOI: 10.4103/0022-3859.74297
Lipitorul medicinal, Hirudo medicinalis, este un exemplu excelent de utilizare a nevertebratelor în tratamentul bolilor umane. Utilizat pentru diverse indicații medicale din cele mai vechi timpuri, lipitorul medicinal este utilizat în prezent într-o gamă îngustă de aplicații clinice bine definite și fundamentate științific. Hirudoterapia este cea mai frecvent utilizată în cadrul congestiei venoase asociate cu replantări de țesuturi moi și chirurgie reconstructivă bazată pe lambou liber. Aceasta este o revizuire cuprinzătoare a aplicațiilor clinice actuale ale hirudoterapiei, oferind o căutare cuprinzătoare a tuturor motoarelor de căutare medicale majore (adică PubMed, Google Scholar, ScientificCommons) și a altor surse cu referințe încrucișate. Autorii se concentrează asupra indicațiilor, contraindicațiilor, aplicării practice/manipulării lipitorului și complicațiilor legate de terapie.
Cuvinte cheie: Complicații, contraindicații, hirudoterapie, indicații, lipitori medicinale
Introducere și perspectivă istorică
A fost efectuată o căutare cuprinzătoare a motoarelor de căutare medicale majore (adică PubMed, Google Scholar, ScientificCommons). Următoarea listă de termeni de căutare a fost utilizată, în diferite permutări: (a) terapia lipitoarei; (b) lipitori medicinale; (c) hirudoterapie; (d) indicații; (e) contraindicații; (f) complicații; (g) infecții. Rapoartele de literatură cele mai relevante pentru obiectivul revizuirii actuale au fost apoi încorporate în manuscris ca parte a discuției generale, a discuțiilor specifice subiectului sau a ambelor. Referințele specifice subiectului au fost ulterior tabelate în funcție de aria de subiect corespunzătoare.
Biologia de bază a lipitorilor
Numit pentru prima dată de Linnaeus în 1758, Hirudo medicinalis este abundent în sistemele de apă dulce din America de Nord și Europa. [11], [12] Lipitorile sunt de obicei hermafrodite, dar necesită o a doua lipitoare pentru a se reproduce. [12] Aparțin filului Annelida, clasă Hirudinea. Hirudo medicinalis este specia care provoacă cea mai profundă mușcătură și cea mai prelungită extravazare post-mușcătură din clasa sa. [1] Fiind în esență un vierme segmentat fără exoschelet, lipitorul medicinal este un anelid foarte specializat atât din punct de vedere anatomic, cât și comportamental. [2], [13] Este alcătuit din 102 ani (fiecare dintre ei constând de obicei din cinci segmente). [14] Hirudo medicinalis poate crește până la aproximativ 12 cm lungime, lungimea de repaus fiind de aproximativ o treime din lungimea sa maximă. [14] Lipitorul se târăște folosind un fraier posterior mare. [12] Posterior, lipitorul are trei fălci dispuse într-o configurație triradiată care se atașează și mușcă prin pielea umană și un fraier anterior mai mic care este utilizat pentru hrănire. [14]
Mecanismul și justificarea hirudoterapiei
Terapia contemporană a lipitorului este utilizată cel mai adesea în cadrul congestiei venoase localizate sau al hematomului. Congestia venoasă apare cu tromboza venoasă nativă sau cu tromboză venoasă de ieșire într-o grefă vasculară sau țesut replantat. [6], [10] Rapoartele hirudoterapiei în cadrul hematoamelor țesuturilor moi includ aplicații de lipitori pentru hematoamele scrotale și linguale mari. [24], [25] În acest cadru special, scopul aplicării lipitorilor este de a evita necesitatea unei intervenții chirurgicale. [24], [25]
În timp ce utilizarea modernă a terapiei lipitorilor se învârte în jurul furnizării unui substitut temporar/punte de ieșire venoasă în contextul congestiei venoase critice de reconstrucție a țesuturilor/lambourilor, trebuie întotdeauna să se facă diferența între congestia venoasă și ischemia arterială în țesutul luat în considerare pentru hirudoterapie. [10] Acest lucru se datorează faptului că utilizarea lipitorilor în țesuturi cu flux arterial compromis nu numai că nu va promova vindecarea țesuturilor, ci poate contribui și la introducerea contaminării bacteriene a țesutului ischemic. [10], [21]