Sisteme alimentare globale, cultură și nutriție
Salzburg Global Fellows explorează progresele recente în abordarea sindemiei globale și oportunitățile de intervenții noi pentru îmbunătățirea stării nutriționale a copiilor Fotografie de Dan Gold de la Unsplash
Următorul articol a fost produs de Salzburg Global Fellows, care a participat la Healthy Children, Healthy Weight, în 2018. Autorul corespunzător este Margaret Hannah. Alți autori includ Kathryn Beck, Jeanne d'Arc Bisimwa, Angelica Herrera, Katherine Kreis, Kopano Matlwa Mabaso, Dorji Ohm, Shalini Rudra, Marysol Ruilova, Elvira Thissen și Henrike Winkler.
Ajutarea copiilor să supraviețuiască și să prospere este una dintre cele mai mari provocări cu care ne confruntăm ca comunitate globală. Cu o natură infinit de complexă, abia începem să înțelegem unele dintre legăturile mai nuanțate dintre sănătate, dezvoltare și mediu și modul în care acestea se raportează la rezultatele sănătății.
Reperul seriei Lancet din 2013 privind subnutriția maternă și infantilă a identificat-o ca fiind principala cauză de bază a morbidității și mortalității copiilor la nivel mondial [1]. Publicația sa a stimulat mișcarea Scaling up Nutrition (SUN) în aproximativ 90 de țări, stimulând progrese semnificative în abordarea atât a subnutriției acute, cât și a celor cronice și, într-o anumită măsură, a deficiențelor de vitamine și minerale.
Cu toate acestea, în ciuda acestui progres, supraponderalitatea și obezitatea și bolile conexe netransmisibile sunt în creștere. Multe țări, în special țările cu venituri mici și medii, se confruntă acum cu subnutriția și supraponderabilitatea și obezitatea, în timp ce țările cu venituri ridicate au un succes limitat în abordarea ratelor în creștere a supraponderabilității și obezității [2].
Această lucrare are în vedere „sindemica” proceselor interdependente dintre obezitate, subnutriție și schimbări climatice [3]. Acesta explorează modul în care practicile culturale oferă oportunități de a acționa la nivel local pentru a îmbunătăți alegerile alimentare și indică evoluțiile recente în cercetarea nutrițională, care oferă noi căi pentru a permite generațiilor actuale și viitoare de copii să prospere.
Stresurile și tulpinile din sistemul alimentar mondial
Sistemul alimentar mondial este sub presiune în multe feluri. Pe măsură ce populația mondială crește, crește și cererea de alimente. Mai mult, pe măsură ce veniturile cresc, oamenii își măresc consumul de surse de hrană pentru animale, ceea ce, la rândul său, crește presiunea asupra resurselor naturale ale pământului și apei, precum și a cerealelor, care sunt folosite mai degrabă pentru hrana animalelor decât a oamenilor. O utilizare sporită a cerealelor pentru biocombustibili epuizează, de asemenea, terenurile disponibile pentru producția de alimente.
Variabilitatea crescândă și extremele climatice provocate de încălzirea globală au un impact profund asupra securității alimentare. În special, frecvența crescândă a inundațiilor și a secetelor face recolta anuală mai puțin previzibilă și afectează randamentele. De asemenea, aceasta duce la migrație la scară largă, deoarece păstorii din întreaga lume trebuie să meargă mai departe pentru a găsi hrană și apă pentru animalele lor.
Producția actuală de alimente este foarte distorsionată de subvențiile agricole, în special în țările cu venituri mari. Numai în SUA și Uniunea Europeană, peste 70 de miliarde de dolari sunt cheltuiți în fiecare an în subvenții directe pentru fermieri. Aceste subvenții favorizează cerealele și produsele animale față de fructe, legume și nuci, ceea ce afectează prețul acestora, chiar dacă sunt alimente mai sănătoase.
O altă preocupare este dependența puternică a agriculturii moderne de combustibilii fosili - ca îngrășăminte, pesticide și combustibil pentru mașinile agricole. Această dependență, precum și volumele ridicate de metan provenite din creșterea animalelor, fac din agricultură un factor important al emisiilor de carbon, exacerbând în continuare schimbările climatice.
Comisia EAT-Lancet descrie Marea Tranziție Alimentară necesară pentru ca 10 miliarde de oameni să trăiască pe planetă până în 2050 în limita capacității sale ecologice de transport [4]. Ei stabilesc o dietă universală sănătoasă de referință pentru a realiza acest lucru, dar recunosc că acest lucru poate fi realizat numai dacă sunt abordate alte aspecte ale producției și distribuției alimentelor. Acestea includ angajamente politice la nivel global, regional și local, trecerea de la un volum mare la producția de alimente sănătoase, intensificarea agriculturii la nivel global, o mai bună guvernare a utilizării terenurilor și a oceanelor și reducerea risipei de alimente la jumătate.
Provocări pentru politica și reglementarea alimentară
Consolidarea mediului politic pentru producția, prețurile, prelucrarea și vânzările de alimente este o condiție prealabilă pentru abordarea acestei sindemii. Aceasta este în sine o provocare, întrucât politicile de reglementare se întind pe mulți actori din agricultură, guvern, organizații neguvernamentale și industria alimentară. În plus, domeniile de politică relevante acoperă acordurile comerciale internaționale complexe, politicile sectoriale naționale (în jurul agriculturii, alimentației, sănătății și bunăstării familiei, dezvoltarea femeilor și copilului), politicile fiscale privind impozitele, subvențiile, achizițiile publice și prețurile. Cu toate acestea, inversarea sau revizuirea substanțială a acestor politici și subvenții ar putea deschide o nouă eră a producției durabile de alimente [5].
Politicile fiscale informate de o bază de dovezi de sănătate publică pot avea o contribuție de jucat. De exemplu, introducerea legislației privind impozitul pe zahăr, întărirea obligatorie a alimentelor (cum ar fi făina cu folat) și controlul publicității, vânzării și consumului de produse dăunătoare precum tutunul și alcoolul. În 2018, Africa de Sud a intrat în linie cu alte țări, și anume Franța, Mexicul, Marea Britanie și unele orașe din Statele Unite, prin introducerea unei „taxe pe zahăr” pe băuturile îndulcite cu zahăr ca strategie de reducere a creșterii ratei obezității. Taxa pe zahăr este echivalentă cu o taxă de aproximativ 11% pe o cutie de Coca-Cola. Cu toate acestea, răspunsul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) arată o provocare clară în implementarea acestor impozite. În timp ce în 2017, OMS a aprobat o taxă de 20% pe băuturile îndulcite cu zahăr [6], o comisie independentă pentru bolile netransmisibile nu a reușit să ajungă la un consens cu privire la utilizarea impozitării pentru a reduce consumul de zahăr și nu a continuat aprobarea acestui recomandare [7].
Culturi alimentare din întreaga lume - câteva exemple de oportunități și provocări pentru o nutriție bună
Înțelegerea deciziilor privind introducerea alimentelor și a semnificațiilor lor culturale deschide o abordare de jos în sus pentru abordarea provocărilor nutriționale pentru familii și comunități.
Cultura, definită aici ca un sistem de înțelegeri comune care modelează și, la rândul său, este modelat de experiență, joacă un rol important în credințele și practicile familiilor și copiilor în ceea ce privește selecția alimentelor, preferințele, dimensiunile porțiilor și pregătirea mesei [8] [ 9]. Intervențiile care se încadrează în înțelegerile culturale ale familiilor sunt în general mai acceptate decât cele care sunt privite ca aparținând unei alte culturi. Examinăm modul în care intervențiile din India, Rwanda și Austria se bazează pe practici și valori culturale pentru a avea un impact asupra comportamentelor familiilor legate de furnizarea și consumul de alimente sănătoase.
India
Intervențiile axate pe femeile însărcinate și care alăptează și copiii cu vârsta sub șase ani sunt furnizate în centrele Anganwadi din India [10]. Annaprahshan este un ritual tradițional indian care sărbătorește debutul înțărcării. Lucrătorii din domeniul sănătății comunitare valorifică sărbătorile conduse de comunitatea Annaprahshan la centrele Anganwadi pentru a sensibiliza mamele cu privire la importanța momentului de înțărcare și a alimentelor adecvate și sănătoase de utilizat [11].