Sinuzita cronică - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Sinuzita cronică este definită ca episoade persistente sau recurente de infecție sau inflamație a uneia sau mai multor cavități sinusale care produc majoritatea sau toate următoarele simptome și semne: cefalee, dureri faciale, congestie a capului, drenaj purulent nazal sau rinoree și oboseală.
Termeni asociați:
- Agent antibiotic
- Inflamaţie
- Dischinezie ciliară
- Fibroză chistică
- Sinuzită
- Rinită alergică
- Sinuzită acută
- Nas polip
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Sinuzită cronică
John W. Steinke, Larry Borish, în Astmul clinic, 2008
PERLE CLINICE
Sinuzita cronică cuprinde numeroase tulburări, inclusiv cele caracterizate prin inflamație cronică cu hiperplazie a glandei mucoase, sinuzită eozinofilă cronică hiperplazică și sinuzită fungică alergică. Doar foarte rar, sinuzita cronică este în primul rând o tulburare infecțioasă.
Sinuzita eozinofilă cronică hiperplazică (CHES) se caracterizează prin proliferarea neîngrădită a eozinofilelor, limfocitelor T-helper, fibroblastelor, celulelor calice și mastocitelor. Aspectul patologic al CHES este foarte similar cu cel al astmului și este diagnosticat frecvent în asociere cu astmul.
Exacerbările CHES apar temporar cu agravarea astmului. În absența unor studii bine controlate, această legătură rămâne în prezent nedovedită, deoarece precipitanții exacerbărilor astmului sunt capabili să producă concomitent episoade de sinuzită.
Multe mecanisme au fost atribuite pentru legătura presupusă a sinuzitei cu astmul. Acestea includ un reflex neuronal sinus-bronșic, efectele nocive ale respirației gurii și inhalarea aerului necondiționat în plămâni și aspirația conținutului sinusal în plămâni. Cea mai bună explicație pentru o asociere a CHES cu astm este că activarea limfocitelor T-helper în sinusuri duce la diferențierea și activarea celulelor imune, inclusiv eozinofile și bazofilele din măduva osoasă. La subiecții cu astm preexistent, prezența în plămânii inflamați a aderenței specifice și a moleculelor chemotactice va promova recrutarea acestor noi celule generate din circulație.
Intervențiile farmacologice și chirurgicale care acționează pentru a reduce efectele sistemice ale CHES, inclusiv corticosteroizii topici, modificatorii leucotrienici și desensibilizarea aspirinei ar putea modula severitatea astmului bronșic, deși sunt necesare studii clinice cu măsuri de rezultat adecvate.
Termenul de sinuzită se referă la prezența inflamației în oricare dintre cele patru perechi de sinusuri paranasale (Fig. 37-1). Boala din sinusuri produce una dintre cele mai frecvente probleme de îngrijire a sănătății din Statele Unite, afectând aproximativ 16% din populație și având un impact negativ semnificativ asupra calității vieții și a funcționării zilnice. 1,2 Diagnosticul și gestionarea sinuzitei au fost provocatoare și, în mare măsură, nesatisfăcătoare. Sinuzita cuprinde multe afecțiuni distincte, iar recunoașterea acestui fapt a condus la o apreciere crescută a importanței clasificării prezentărilor unice ale sinuzitei, cu așteptarea că acest lucru va duce la tratamente îmbunătățite, specifice bolii.