Sindromul rămășiței ovariene; Centrul pentru îngrijirea endometriozei
O altă sursă potențială de durere la femeile care au suferit o histerectomie împreună cu îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare este o afecțiune numită sindromul rămășiței ovariene.
Sindromul rămășiței ovariene (sau: când vi s-au îndepărtat ovarele și le găsesc unul la ultrasunete!)
Ken Sinervo, MD, MSc, FRCSC, ACGE, director medical
O altă sursă potențială de durere la femeile care au suferit o histerectomie împreună cu îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare este o afecțiune numită sindromul rămășiței ovariene. De obicei, pacientul prezintă dureri de cadran inferior care se localizează pe o parte sau pe cealaltă. Durerea poate fi destul de severă. Se poate rezolva spontan sau poate persista sau poate fi ciclic, recurent lunar.
Cheia diagnosticului este vizualizarea unei mase cu ultrasunete, tomografie sau RMN care este chistică și se localizează în zonele ovarului. Pacienții vor spune adesea că nu pot avea chist sau țesut ovarian, deoarece li s-au eliminat ovarele. Medicul va răsuna adesea cu sentimente similare. Atunci când se observă o masă în concordanță cu un chist ovarian post-ooforectomie (îndepărtarea ovarului), anumite teste pot ajuta la confirmarea faptului că acesta este de natură ovariană. Dacă luați înlocuitor hormonal, acesta ar putea fi oprit timp de o lună și dacă nu există bufeuri sau alte simptome ale menopauzei, este sugestiv ca chistul să fie legat de un rest ovarian.
Puteți, de asemenea, să vă testați nivelul de estrogen atunci când nu faceți terapie de substituție hormonală, iar nivelul de estrogen poate fi mai mare decât cel normal pentru cineva care nu urmează terapie de substituție hormonală (de obicei> 30 pg/ml dacă există țesut ovarian prezent) De asemenea, un test de sânge numit FSH sau hormon foliculostimulant va fi, de asemenea, mai mic decât cel normal pentru o femeie menopauză. FSH este de obicei mai mare de 30 când vă aflați în menopauză (creierul încearcă să stimuleze ovarele, dar nu vede creșterea estrogenului care se observă atunci când sunt prezente ovarele, deci produce mai mult FSH pentru a stimula ovarele pentru a încerca să obțină estrogen crescut). Când sunteți tânăr și ovarele sunt intacte, iar fertilitatea este viabilă, nivelul FSH este de obicei mai mic de 10. Deci, oricine a avut o histerectomie cu îndepărtarea ambelor ovare ar trebui să aibă un nivel FSH mai mare de 30. Dacă este mai mic de 30, probabil că aveți o rămășiță ovariană.
Cum apar resturile ovariene? Țesutul ovarian nou nu crește. Rămășițele ovariene apar atunci când ovarul este disecat direct de pe peretele lateral pelvian atunci când este aderat sau cicatriciat până la peretele lateral pelvian. Această cicatrizare este de obicei rezultatul endometriozei care provoacă inflamație, iar rezultatul acestei inflamații este formarea aderențelor. Aceste aderențe pot fi adesea foarte dense și dificil de separat ovarul de peretele lateral pelvin sau de intestin la care poate fi cicatriciat. Adesea, ginecologul va folosi instrumente (sau mâinile lor dacă se face printr-o incizie mare), dar lasă porțiuni mici ale ovarului pe peretele lateral pelvian. Această mică bucată de țesut ovarian își poate genera propriul aport de sânge și poate răspunde ca un ovar normal pentru a stimula prin FSH și pentru a produce hormoni și pentru a crea chisturi ovariene. Aici, la centrul meu, prevenim apariția resturilor ovariene prin îndepărtarea cu atenție a țesutului de pe peretele lateral pelvin, deoarece de obicei există și endo pe peretele lateral pelvian și dorim să reducem la minimum recurența bolii. Majoritatea medicilor nu fac acest lucru și rezultatele nu sunt doar rămășița ovariană, ci și endometrioza și în zonă. Durerea pelviană poate rezulta luni - sau chiar ani - mai târziu.