Sindromul ovarian polichistic la femeile care iau valproat
Sindromul ovarian polichistic la femeile care iau valproat
Sindromul ovarian polichistic (SOP) apare la 4-7% dintre femei și se caracterizează prin cicluri menstruale neregulate și hiperandrogenism (păr facial, acnee, căderea părului cu model masculin, acnee sau niveluri ridicate de hormoni masculini). Majoritatea femeilor cu SOP suferă de asemenea de obezitate și rezistență la insulină. SOP a fost asociat cu un spectru de probleme de sănătate, inclusiv infertilitatea, diabetul și, eventual, bolile de inimă și cancerul endometrial. Recent, a existat îngrijorarea că femeile cu tulburare bipolară care sunt tratate cu stabilizatorul stării de spirit valproat (VPA; numele de marcă Depakote sau Depakene) pot prezenta un risc mai mare pentru SOP, deși datele au fost oarecum contradictorii.
Într-un prim studiu al cercetătorului CWMH Dr. Hadine Joffe, 300 de femei cu tulburare bipolară (interval 18-45 de ani) care au participat la siturile de studiu pentru îmbunătățirea sistematică a tratamentului pentru tulburarea bipolară (STEP-BD) au fost evaluate pentru SOP. Acest studiu a inclus femei cu tulburare bipolară (cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani) care au primit tratament cu un stabilizator de dispoziție (valproat, carbamazepină, litiu, lamotrigină, topiramat, gabapentină sau oxcarbazepină) timp de cel puțin 3 luni. 230 de femei au fost evaluate pentru PCOS care a apărut în tratament, care a inclus evaluarea retrospectivă a modelelor ciclului menstrual, analize menstruale ale nivelului de hormoni serici și screening pentru semne fizice de hiperandrogenism (păr facial, acnee, căderea părului cu model masculin). Irregularitatea menstruală cu hiperandrogenism s-a dezvoltat la 9 (10,5%) din 86 de femei care au primit valproat, comparativ cu 2 (1,4%) din cele 144 de femei care au primit anticonvulsivanți non-valproat sau litiu. Aceasta reprezintă o creștere de 7,5 ori a riscului pentru PCOS în rândul utilizatorilor de valproat. Neregularitatea menstruală a apărut devreme, dezvoltându-se în decurs de 3 luni la jumătate dintre femei. Cu un risc mai mare de SOP au fost femeile care au început tratamentul cu VPA la o vârstă mai fragedă și femeile. Examinarea cu ultrasunete a ovarelor a arătat că utilizarea valproatului nu a fost asociată cu morfologia ovariană polichistică tipică.