Sindromul metabolic sau „Sindromul obezității centrale” Îngrijirea diabetului

Am citit cu interes ultimele două articole despre sindromul metabolic publicate în Diabetes Care, unul de Ford (1) privind prevalența sindromului metabolic definit de Federația Internațională a Diabetului (IDF) în rândul adulților din S.U.A. iar cealaltă de Kahn și colab. (2) care a evaluat critic definițiile sindromului metabolic.

obezității

Ford a raportat o estimare a prevalenței mai mare a sindromului metabolic decât estimarea bazată pe definiția Programului Național de Educație pentru Colesterol (NCEP) (prevalență neajustată 39,0 ± 1,1 față de 34,5 ± 0,9%, respectiv) în S.U. adulți (1). Criteriile mai scăzute ale IDF comparativ cu criteriile NCEP pentru definirea obezității centrale (bărbați ≥94 vs.> 102 cm și femei ≥80 vs.> 88 cm) păreau să explice o mare parte din această diferență (3,4). Criteriile NCEP sugerează selectarea a trei din cinci parametri, în timp ce criteriile IDF au o componentă fixă ​​(obezitate centrală) și apoi selectează doi dintre ceilalți patru parametri (3,4). Cu matematica de liceu, putem calcula numărul de combinații posibile în selectarea X a articolelor Y prin următoarea ecuație: Y!/[(X!) (Y - X)!], Unde Y! se citește ca factorial Y = Y × (Y - 1) × (Y - 2)… × 3 × 2 × 1. Numărul de combinații în selectarea a trei parametri din cinci (criteriile NCEP) = 5!/(3! × 2!) = (5 × 4 × 3 × 2 × 1)/(3 × 2 × 1 × 2 × 1) = 10, în timp ce criteriile IDF au 4!/(2! × 2!) = 6 combinații. Prevalența sindromului metabolic va depinde de procentul de combinații individuale. Cu alte cuvinte, dacă toți cei cinci parametri ai criteriilor NCEP sau IDF sunt aceiași, criteriile IDF vor diagnostica întotdeauna mai puțini (în loc de mai mulți) subiecți cu sindrom metabolic în comparație cu criteriile NCEP.

În urma acestui exercițiu matematic, putem vedea, de asemenea, că prevalența sindromului metabolic definit de criteriile IDF este foarte dependentă de și va fi întotdeauna mai mică decât prevalența obezității centrale a acelei populații, deoarece obezitatea centrală este considerată de IDF ca o condiție prealabilă și acei subiecți cu obezitate centrală care au doi parametri suplimentari cu aceștia sunt definiți ca având sindrom metabolic (5). Kahn și colab. (2) au comentat că sindromul metabolic a fost definit în mod imprecis, cu o lipsă de certitudine cu privire la patogeneza acestuia. În timp ce criteriile IDF au identificat obezitatea centrală ca singura componentă esențială a sindromului metabolic, Kahn și colab. ne-a reamintit că încercarea de a defini sindromul metabolic ca rezultat al unui proces fiziopatologic unic (sau chiar major) de unificare, de exemplu, rezistența la insulină, este problematică.