Sindromul metabolic, rezistența la insulină, fibrinogenul, homocisteina, leptina și proteina C reactivă în

adresa de corespondenta:
Ozen K Basoglu
Departamentul de boli toracice, Facultatea de Medicină a Universității Ege, Bornova 35100, Izmir
Curcan

insulină

DOI: 10.4103/1817-1737.82440

Populația studiată a constat din 36 de pacienți obezi consecutivi cu OSAS (23 bărbați; vârstă medie, 50,0 ± 19,7 ani [45-70 ani]). Treizeci și patru de pacienți obezi fără OSAS (17 bărbați; vârstă medie, 49,7 ± 11,1 ani [44-69 ani]) au fost înrolați ca grup de control. Indicele de masă corporală (IMC) al pacienților din grupurile de studiu și martor a fost similar (33,5 ± 5,7 kg/m 2 și respectiv 34,5 ± 2,9 kg/m 2, 0 = 0.30). Studiul și grupurile de control au fost potrivite pentru vârstă, sex și IMC. Subiecții grupului de control au fost selectați dintre pacienții care au fost internați în ambulatoriu pentru medicină internă din diverse motive și s-au asortat aleatoriu cu pacienții cu OSAS utilizând o tehnică calculată. Toți au fost interogați în detaliu de același medic experimentat în medicina somnului (OKB) și niciunul dintre ei nu a avut simptome legate de OSAS. Pacienții obezi cu orice simptome ale OSAS au fost excluși din grupul de control al studiului. Comitetul local de etică a aprobat studiul și toți subiecții și-au dat consimțământul în cunoștință de cauză. Sindromul metabolic a fost definit ca în ATP III. [24]

Măsurătorile antropometrice au fost evaluate în toate grupurile. Consumul obișnuit de alcool pentru fiecare subiect a fost stabilit pe baza următoarelor două întrebări: "Bei alcool cel puțin o dată pe lună? Da/Nu" Fumatul a fost evaluat pe baza următoarelor două întrebări. "Fumezi? Da/Nu" Dacă da, fumătorii au fost clasificați ca fost fumător și nefumător. [25]

Spirometria (Sensor Medics 2400, SUA) și eșantionarea gazelor arteriale din sânge (Ciba Corning, 238 pH-analizor de gaze din sânge, Marea Britanie) au fost efectuate înainte de studiul somnului nocturn la pacienții cu OSAS. Somnolența diurnă subiectivă a fost evaluată utilizând versiunea turcă a Scalei de Somnolență Epworth (ESS) și ≥11 a fost considerată somnolență. [26] Un aparat de impedanță bioelectrică în două puncte calibrat pentru adulți (Tanita TBF 300, TANITA Corp.) a fost utilizat pentru a măsura procentul de grăsime corporală și masa de grăsime la toți pacienții.

Polisomnografie

Analiza biochimică

Concentrațiile serice de glucoză, trigliceride, colesterol total și HDL au fost determinate prin proceduri enzimatice. Insulina serică a fost măsurată prin chemiluminiscență, hsCRP prin test imunoturbidimetric și fibrinogen prin metoda coagulării. Nivelul seric al leptinei a fost măsurat prin teste imunosorbente legate de enzime (BIOSOURCE, Leptin EASIA). Coeficienții de variație medii intra și inter-test au fost de 3,6 până la 5,2%. Testele funcției hepatice și tiroidiene au fost măsurate prin metoda spectrofotometrică și chemiluminescență (IMMULITE 2000, Diagnostic Products Corporation, Los Angeles, CA, SUA). Nivelul de homocisteină a fost evaluat cu imunotest (Immulate 2000 (interval de referință, 5,0-12 μmol/l)).

IR a fost estimat utilizând evaluarea modelului de homeostazie (HOMA) din concentrațiile de glucoză și insulină la jeun folosind următoarea formulă: [29]

analize statistice

Analiza statistică a fost efectuată cu software-ul pachet SPSS pentru Windows (13.0). Variabilele numerice au fost rezumate cu deviația medie ± STD. Datele de bază au fost comparate folosind analiza unică a varianței (ANOVA). Variabilele cu distribuție înclinată au fost transformate în logaritmi înainte de toate analizele. Coeficienții de corelație Pearson au fost calculați pentru a identifica asociațiile de variabile clinice. Corelațiile dintre grupuri au fost examinate folosind analiza de regresie în trepte. O valoare de Tabelul 1: Caracteristici și constatări clinice ale pacienților obezi cu sau fără OSAS

Dintre pacienții cu OSAS, 36,1% au fost fumători și 88,9% au informat consumul de alcool, în timp ce 25,0% dintre pacienții obezi fără OSAS au fost fumători și doar 15,6% dintre ei au consumat alcool ( = 0.04, = 0.001). Din 36 de pacienți cu OSAS, 5 (13,9%) aveau antecedente de boli cardiovasculare, 18 (50,0%) aveau dislipidemie, 2 (5,5%) aveau accident vascular cerebral, 14 (38,9%) aveau hipertensiune și 7 (19,4%) aveau diabet zaharat . În grupul de control, 3 (8,8%) au avut antecedente familiale de boli cardiovasculare, 7 (20,6%) au avut dislipidemie, 9 (26,5%) au avut hipertensiune și 3 (8,8%) au avut tulburări ale metabolismului glucozei.