Sindromul durerii cronice la pacienții cu terapie individuală cu cancer pancreatic și patogenetic al acestuia
Cancerul pancreatic este principala cauză de decese în rândul cancerelor organelor tractului gastro-intestinal. Se clasează pe locul patru la bărbați și al cincilea la femei, printre toate cauzele de deces după cancerul pulmonar, stomacal, colorectal și de prostată, cu incidența egală cu 4,2% în lume, inclusiv în Rusia [1]. Cancerul pancreatic este un neoplasm malign cu mortalitate ridicată, metastaze timpurii și lipsa unei eficacități adecvate atunci când se aplică chimioterapia, radioterapia și terapia combinată [2]. Supraviețuirea mediană a pacienților cu cancer pancreatic inoperabil este de 5,8 luni [3], în timp ce supraviețuirea mediană pentru formele rezecabile poate fi de la 12 la 15,9 luni [4].
Pacienții cu cancer pancreatic inoperabil prezintă rate ridicate de diagnostic tardiv, forme inoperabile și recurență după tratamentul chirurgical (80% din cazuri). Incidența crescândă a cancerului pancreatic în Rusia și în întreaga lume face îngrijiri medicale paliative esențiale, inclusiv terapia durerii [5]. Tratarea durerii legate de cancerul pancreatic este posibilă prin tratament farmacologic și endoscopic.
Această lucrare urmărește să analizeze cercetările rusești și internaționale cu privire la mecanismele de apariție și fezabilitatea ameliorării durerii cronice la pacienții cu cancer pancreatic.
Autorii au căutat în baze de date rusești și internaționale, inclusiv MedLine, PubMed, NEL elibrary.ru, Wiley Online Library, Web of Science, Oxford University Press, SAGE Premier pentru perioada 1996 - 2016 (10 ani). Căutarea publicațiilor a fost efectuată folosind cuvinte cheie precum cancerul pancreasului, sindromul durerii cronice, recenzii, analgezice opioide, individualizarea analgeziei în rusă și engleză.
Sensibilizarea centrală predetermină prescrierea obligatorie a medicamentelor anti-nociceptive (gabapentinoide, antidepresive, anticonvulsivante etc.) pentru sindromul durerii cronice [15].
O creștere a semnalelor nociceptive periferice este mediată de neurotransmițători și factori neurotrofici, împreună cu deteriorarea nervilor și modificări ale neuroplasticității în neuronii coarnelor dorsale ale măduvei spinării [28].