Sindromul antifosfolipidic din seria 10 (APS) și sarcina

Top 10 puncte pentru optimizarea rezultatului

Mutați-vă mai bine. Traieste mai bine.

  1. Ce este sindromul antifosfolipidic?
  2. Ce este un „profil anticorp antifosfolipidic semnificativ clinic?”
  3. Este posibil ca pacienții cu sindrom antifosfolipidic să aibă o sarcină reușită?
  4. Care sunt preocupările legate de anticorpii antifosfolipidici în timpul sarcinii?
  5. Ce medicamente sunt utilizate în mod obișnuit la pacienții cu sindrom antifosfolipid în timpul sarcinii?
  6. Ce ar trebui să facă pacienții cu sindrom antifosfolipid în timpul sarcinii?
  7. Este posibil ca pacienții cu sindrom antifosfolipidic să aibă o livrare vaginală normală?
  8. Ce ar trebui să facă mamele cu sindrom antifosfolipid după nașterea copilului?
  9. Este posibil ca o mamă cu sindrom antifosfolipidic să își alăpteze copilul?
  10. Ce efecte poate avea sindromul antifosfolipid asupra copilului?

1. Ce este sindromul antifosfolipidic?

Sindromul antifosfolipidic (APS) este o boală autoimună sistemică caracterizată prin producerea de anticorpi - anticorpi antifosfolipidici (aPL) - care „atacă” propriul corp al unei persoane, rezultând cheaguri de sânge și/sau complicații ale sarcinii. Cu toate acestea, persoanele care sunt pozitive pentru LPL, adică cele care produc LPL, pot dezvolta sau nu probleme clinice. Un test aPL pozitiv nu este suficient pentru a diagnostica APS.

seria

Spectrul pozitivității aPL include:

  • Pacienți asimptomatici aPL pozitivi - cei fără antecedente de cheaguri de sânge sau complicații ale sarcinii;
  • Pacienții APS cu complicații de sarcină numai;
  • Pacienți APS cu cheaguri de sânge cu sau fără complicații ale sarcinii.

2. Ce este un „profil anticorp antifosfolipidic semnificativ clinic?”

Un profil aPL semnificativ clinic înseamnă că sângele pacientului a testat pozitiv de mai multe ori (cel puțin de două ori și 12 săptămâni distanță) pentru unul sau mai multe dintre testele aPL de mai jos:

  • Testul anticoagulant al lupusului (LA)
  • Anticorp anticardiolipinic (aCL), IgG/M niveluri moderate până la înalte
  • Anticorp anti-beta-2-glicoproteină-I (aβ 2 GPI) IgG/M niveluri moderate până la înalte

Niveluri moderate până la ridicate de aCL și aβ 2 GPI (mai ales mai mari de 40 de unități) corespund unui risc crescut de apariție aPL; nivelurile inferioare sunt clinic mai puțin importante (în special mai mici de 20 de unități). Pacienții care sunt pozitivi pentru testul LA, în special în combinație cu un nivel moderat până la ridicat de aCL și/sau aβ 2 GPI, par să aibă o probabilitate mai mare de o complicație asociată cu APL decât cei care sunt negativi pentru testul LA.

3. Este posibil ca pacienții cu sindrom antifosfolipidic să aibă o sarcină reușită?

Deși pacienții cu APS sunt mai predispuși să dezvolte complicații ale sarcinii decât femeile din populația generală, abordarea actuală de management permite majorității femeilor cu APS să livreze copii sănătoși. (Mai mult de 80% vor avea nou-născuți vii și aproximativ 60% nu vor avea complicații la sarcină.) Pentru a crește șansele unei sarcini de succes, se recomandă insistent ca pacienții să consulte reumatologul și un obstetrician cu experiență în gestionarea sarcinilor cu risc ridicat înainte de să rămână însărcinată. Acești specialiști vor revizui preocupările specifice legate de aPL legate de sarcină și tratamentele recomandate. Femeile gravide cu APS care nu au solicitat această îngrijire în prealabil ar trebui să aranjeze imediat aceste întâlniri.

4. Care sunt preocupările legate de anticorpii antifosfolipidici în timpul sarcinii?

Unele dintre preocupările legate de aPL la pacientele însărcinate cu pozitivitate aPL includ:

  • Avorturile spontană, care pot apărea devreme (între concepție și săptămâna nouă de gestație) și se pot repeta devreme în sarcinile ulterioare sau târziu în timpul sarcinii (între săptămâna a zecea de gestație și naștere).
  • Nașterea prematură (înainte de săptămâna treizeci și șapte de gestație) ca urmare a preeclampsiei (hipertensiune arterială și proteine ​​în urină după săptămâna douăzeci de gestație), eclampsie (o formă severă de preeclampsie care poate provoca convulsii și comă la mamă) sau insuficiență placentară (alternanțe în bunăstarea fetală din cauza problemelor cu placenta)
  • Restricție de creștere intrauterină (fături care sunt mai mici decât se aștepta).
  • Cheaguri de sânge în timpul sarcinii și până la șase săptămâni după nașterea copilului (denumită și perioada post-partum).

Este important să rețineți că:

  • aPL nu este singurul factor de risc pentru complicațiile descrise mai sus. Alte cauze, cum ar fi factorii hormonali, anatomici și genetici, ar trebui investigați la toți pacienții cu APL pozitivi.
  • Unele complicații ale sarcinii sunt mai specifice pentru APL: avorturi spontane tardive, avorturi spontane recurente și preeclampsie timpurie.