Sindromul alimentației nocturne - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect

Sindromul alimentar de noapte este definit ca episoade recurente de alimentație nocturnă în care o persoană consumă o cantitate excesivă de alimente după o masă de seară sau va mânca după trezirea din somn.

sindromul

Termeni asociați:

  • Anorexia nervoasă
  • Binge Mâncare
  • Comportamentul alimentar
  • Tulburare de alimentatie
  • Obezitatea
  • Bulimia
  • Terapie cognitiv comportamentală

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Tulburări de alimentație: anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă

1.3 Tulburare alimentară forțată

Tulburarea de alimentație excesivă (BED) este definită ca fiind foarte asemănătoare, dar nu identică cu BN nepurătoare. Principalele caracteristici ale BED sunt consumul excesiv de cel puțin două ori pe săptămână pe o perioadă de șase luni, asociat cu o suferință marcată. Cu toate acestea, în BED nu este prezent un comportament compensator neadecvat pentru a preveni creșterea în greutate, cum ar fi vărsăturile auto-induse, utilizarea de laxative, diuretice sau alte medicamente. Mulți pacienți cu BED, dar nu toți, sunt supraponderali. Pacienții BED supraponderali prezintă riscurile obișnuite asociate cu obezitatea (hipertensiune arterială, probleme ortopedice, diabet etc.). Nu prezintă riscuri de comportament de purjare observate în consumul excesiv/purjarea AN și BN (dezechilibru electrolitic, alcaloză/acidoză din cauza abuzului laxativ, sialadenoză din vărsături, probleme dentare severe din vărsături, insuficiență renală). Noile cercetări indică faptul că BED are multe asemănări cu BN, dar că BED este destul de diferit de AN. Foarte puțini anorexici dezvoltă ulterior BED și foarte puțini pacienți cu BED dezvoltă ulterior AN.

Ca și în BN, afecțiunile neurologice și alte afecțiuni medicale generale asociate cu bingeing și creșterea în greutate trebuie să fie diferențiate de BED.

Modele animale ale componentelor comportamentale și neuroendocrine ale tulburărilor alimentare

Tulburare alimentară excesivă

BED este recent recunoscut de DSM-5. Include cicluri recurente și consistente de suferință legate de consumul excesiv și lipsa de compensare pentru aportul caloric în exces. BED este mai răspândită decât alte tulburări alimentare, afectând aproximativ 3,5% din populație (Hudson, Hiripi, Pope și Kessler, 2007). Rata de prevalență este mult mai mare la persoanele obeze care solicită tratament pentru obezitate, cu estimări cuprinse între 18% și 46% din acea populație care îndeplinește criteriile pentru diagnosticul BED. În plus, există o prevalență crescută a anxietății și depresiei în rândul persoanelor obeze cu BED, comparativ cu persoanele obeze fără BED (de Zwaan, Mitchell, Raymond și Spitzer, 1994). Spre deosebire de AN și BN, prevalența BED este similară la bărbați și femei, cu aproximativ 2,0% dintre bărbați și 3,5% dintre femei care suferă BED la un moment dat în viața lor (Hudson și colab., 2007).

Genetica și aspectul uman

Tulburare alimentară excesivă

BED este o tulburare de alimentație caracterizată prin episoade de alimentație excesivă în absența unor comportamente compensatorii inadecvate. În timp ce criteriile de diagnostic pentru BED nu includ în mod explicit un „criteriu de aspect” ca în AN și BN (de exemplu, supraevaluarea sau preocuparea excesivă asupra greutății și formei), se crede că supraevaluarea greutății și formei este caracteristica de bază care caracterizează femeile cu BED și că această supraevaluare este similară cu cea observată în BN.

Agregatele BED în cadrul familiilor, care apar mai frecvent la membrii familiei celor cu BED. Studiile gemelare sugerează că această agregare se datorează factorilor genetici, raportând estimări ale eredității care variază între 41% și 57%. Deoarece BED este o completare relativ nouă în literatura de specialitate, studiile genetice moleculare sunt încă la început și au fost efectuate numai studii de asociere a genelor candidate. Au fost implicate gene din sistemele de serotonină și dopamină și gene implicate în obezitate. Similar cu AN și respectiv BN, genele 5-HTTLPR și DAT1 au fost implicate în BED.

În plus, având în vedere impactul potențial al consumului excesiv de greutate, genele implicate în obezitate au fost, de asemenea, examinate pentru rolul lor în BED, rezultând din nou rezultate mixte. Având în vedere rolul său în obezitate, MC4R a fost una dintre primele gene examinate pentru rolul său în BED. S-a dovedit că o mutație în cadrul acestei gene este mai frecventă la ambii indivizi cu BED. Cu toate acestea, acest rezultat nu a fost reprodus în mod constant. În cele din urmă, BDNF a fost, de asemenea, implicat în consumul excesiv de BED, dar nu numai cu BED, iar un polimorfism în gena ghrelin a arătat o asociere semnificativă cu BED. Important, deoarece această cercetare este la început, o mare parte din asociațiile semnificative obținute au nevoie de replicare și nu se pot trage încă concluzii.

COMPORTAMENTE ALIMENTARE DISORDINATE

TULBURAREA ALIMENTARII BINGE

Categoria de diagnosticare a tulburărilor de consum excesiv a fost creată în DSM-IV (Tabelul 59-8). Oficial, este încă considerat un diagnostic de cercetare. Studiile arată că majoritatea adulților care suferă de tulburări alimentare (o prevalență de 2% până la 4%) dezvoltă simptome în timpul adolescenței.

Prezentare clinică

Tulburarea alimentară excesivă este adesea recunoscută la pacienții supraponderali sau obezi. Optsprezece la sută dintre acești pacienți raportează bingeing cel puțin o dată în ultimul an. Pacienții cu tulburare alimentară excesivă au o incidență crescută a depresiei și a abuzului de substanțe. Prin utilizarea criteriilor de diagnostic DSM-IV ca ghid pentru evaluare, suspiciunea tulburării de consum excesiv ar trebui să fie ridicată pentru orice pacient cu supraponderalitate semnificativă. Întrebarea pacienților despre consumul excesiv, care poate fi secret, determină diagnosticul.

Tratament

O combinație de terapie cognitiv-comportamentală și medicație antidepresivă a fost de ajutor în tratamentul tulburării de consum excesiv la adulți (McElroy și colab., 2003). Nu a fost studiată utilizarea SSRI-urilor pentru tulburarea alimentară excesivă la adolescenți; dar la adulți, fluoxetina și citalopramul ajută la scăderea episoadelor excesive și îmbunătățesc depresia și scăderea apetitului care contribuie la pierderea în greutate. Aceste dovezi sugerează că ISRS la adolescenții cu tulburări de alimentație excesivă pot fi de asemenea utile. Tulburarea de alimentație excesivă a fost recunoscută abia recent, iar rezultatele nu au fost studiate. Intervenția cu un ISRS pare să ajute consumul excesiv, dar se știe puțin despre prognosticul pe termen lung.

Etiologia obezității

Hanna-Maaria Lakka M.D., Ph.D., Claude Bouchard Ph.D., în Managementul chirurgical al obezității, 2007

Tulburare de alimentație excesivă

Tulburarea de alimentație excesivă (BED) este o categorie propusă recent de tulburări de alimentație în ediția a patra a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale. Persoanele cu sindrom BED au episoade de mâncare excesivă, la fel ca și subiecții cu bulimie nervoasă, dar, spre deosebire de aceasta din urmă, nu se comportă în mod compensator (de exemplu, vărsături auto-induse sau utilizarea abuzivă a laxativelor și diureticelor). BED pare a fi foarte răspândit în rândul subiecților care solicită un tratament de slăbire (un interval cuprins între 1,3% și 30,1%). 35 Dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, ratele BED au fost de 27%, 38%, 43% și 47% în patru rapoarte. 36