Simulatoarele de realitate virtuală pot fi un instrument de certificare pentru chirurgii bariatric
Domenico Giannotti
Departamentul de Științe Chirurgicale, Policlinica „Umberto I”, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Viale Regina Elena 324, 00161 Roma, Italia
Gregorio Patrizi
Departamentul de Științe Chirurgicale, Policlinica „Umberto I”, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Viale Regina Elena 324, 00161 Roma, Italia
Giovanni Casella
Catedra de Științe Chirurgicale, Policlinica „Umberto I”, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Viale Regina Elena 324, 00161 Roma, Italia
Giorgio Di Rocco
Catedra de Științe Chirurgicale, Policlinica „Umberto I”, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Viale Regina Elena 324, 00161 Roma, Italia
Massimiliano Marchetti
Departamentul de Științe Chirurgicale, Policlinica „Umberto I”, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Viale Regina Elena 324, 00161 Roma, Italia
Francesca Frezzotti
Catedra de Științe Chirurgicale, Policlinica „Umberto I”, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Viale Regina Elena 324, 00161 Roma, Italia
Maria Giulia Bernieri
Departamentul de Radiologie, Oncologie și Anatomie Patologie, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Roma, Italia
Anna Rita Vestri
Departamentul de Sănătate Publică și Boli Infecțioase, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Roma, Italia
Adriano Redler
Catedra de Științe Chirurgicale, Policlinica „Umberto I”, „Sapienza” - Universitatea din Roma, Viale Regina Elena 324, 00161 Roma, Italia
Abstract
fundal
A fost propusă validitatea construcției simulatoarelor laparoscopice virtuale pentru abilitățile laparoscopice de bază; cu toate acestea, nu este încă clar dacă simulatoarele pot identifica experiența reală a chirurgilor în proceduri mai complexe, cum ar fi bypass-ul gastric Roux-en-Y laparoscopic. Acest studiu a testat capacitatea simulatorului Lap Mentor de a recunoaște experiența în proceduri laparoscopice avansate și de a evalua rolul său în certificarea chirurgilor bariatrici.
Metode
Douăzeci de chirurgi au fost împărțiți în două grupuri în funcție de experiența lor în chirurgia laparoscopică și bariatrică. Grupul general a inclus 10 chirurgi generali care efectuează între 75 și 100 de proceduri laparoscopice nebariatrice. Grupul bariatric a inclus 10 chirurgi bariatric care efectuează între 50 și 100 de proceduri bariatrice laparoscopice. Participanții au fost testați pe simulator într-o sarcină de bază (sarcina 1: coordonare ochi - mână) și în două sarcini ale modulului de bypass gastric (sarcina 2: crearea pungii gastrice; sarcina 3: anastomoză gastrojejunală).
Rezultate
Comparând grupurile, nu s-au găsit diferențe semnificative în sarcina 1. Analizând rezultatele din modulul de bypass gastric (bariatric vs. general), în sarcina 2, diferențe semnificative (p 3), în procentul de fundus inclus în pungă (8,4 29,4%), în disecția completă la unghiul lui His (10 vs. 3) și în parametrii de siguranță. În sarcina 3, s-au găsit diferențe semnificative în mărimea și poziția enterotomiilor.
Concluzii
Lap Mentor poate fi propus ca instrument de certificare pentru chirurgii bariatrici, deoarece recunoaște și abilitățile lor specifice în detaliile tehnice ale procedurii care afectează rezultatele pe termen lung. În plus, posibilitatea de a analiza în detaliu performanța poate ajuta la definirea domeniilor în care chirurgul lipsește. Aceste descoperiri indică un rol potențial al Lap Mentor în adaptarea instruirii pentru a maximiza îmbunătățirea.
În ultimele două decenii, prevalența obezității morbide a crescut la nivel global. În Statele Unite, obezitatea este cea mai frecventă boală cronică, afectând mai mult de o treime din adulți, fără diferențe semnificative de prevalență între bărbați și femei la orice vârstă [1]. Chirurgia bariatrică s-a dovedit a fi o metodă de succes pentru pierderea în greutate susținută la pacienții cu obezitate morbidă, iar bypassul gastric Roux-en-Y laparoscopic (LRYGBP) a devenit procedura cea mai frecvent efectuată [2]. LRYGBP este o procedură dificilă din punct de vedere tehnic care necesită abilități avansate, cum ar fi crearea complexă de anastomoză, manipularea intestinului, sutura laparoscopică și disecție. Curba de învățare raportată în literatură variază de la 50 la 100 de cazuri, iar o incidență crescută a complicațiilor este înregistrată în această perioadă [3].