Simptomele diabetului și asocierea lor cu riscul și prezența diabetului zaharat

Rezultatele studiului pentru a îmbunătăți evaluarea timpurie și gestionarea factorilor de risc care duc la diabet (SHIELD)

Nathaniel G. Clark, MD 1,
Kathleen M. Fox, doctorat 2,
Susan Grandy, doctorat 3 și
pentru grupul de studiu SHIELD *

1 American Diabetes Association, Alexandria, Virginia
2 Strategic Healthcare Solutions, Monkton, Maryland
3 AstraZeneca, Wilmington, Delaware

Adresați corespondența și solicitări de retipărire către Susan Grandy, dr., AstraZeneca, 1800 Concord Pike, Wilmington, DE 19803. E-mail: susan.grandyastrazeneca.com

Rezultatele studiului pentru a îmbunătăți evaluarea timpurie și gestionarea factorilor de risc care duc la diabet (SHIELD)

Abstract

OBIECTIV- Asociația Americană a Diabetului (ADA) enumeră șapte simptome ale diabetului; cu toate acestea, nu se știe cât de specifice sunt aceste simptome pentru diagnosticul inițial al diabetului de tip 2. Studiul pentru a îmbunătăți evaluarea timpurie și gestionarea factorilor de risc care duc la diabet (SHIELD) au examinat prevalența simptomelor ADA și asocierea lor cu diagnosticul de diabet.

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—SHIELD este un studiu observațional de 5 ani pe indivizi cu sau cu risc de diagnostic de diabet. După o fază inițială de screening, chestionarele de urmărire au fost trimise prin e-mail către un eșantion stratificat aleatoriu de indivizi (n = 22.001) cu diabet de tip 1 sau tip 2 sau cu nivel ridicat (trei până la cinci factori de risc) sau scăzut (zero până la doi factori de risc) risc pentru diabet. Persoanele au raportat dacă au prezentat fiecare simptom ADA, precum și simptome care nu au legătură cu diabetul.

REZULTATE—Un total de 15.794 de chestionare au fost returnate (rata de răspuns 71,8%). Toate simptomele ADA au fost raportate mai frecvent în diabetul de tip 2 decât în grupurile cu risc scăzut și ridicat (P2, 3) au raportat diagnosticul problemelor de colesterol de orice tip, 4) au raportat diagnosticul de hipertensiune arterială/hipertensiune și 5) istoric de boli cardiovasculare (de exemplu, boli de inimă/infarct miocardic, raportate artere înguste sau blocate, accident vascular cerebral, intervenție chirurgicală de by-pass de arteră coronariană, angioplastie/stenturi pentru curățarea arterelor). Analizele de regresie logistică treptată, ajustate în funcție de vârstă și rasă/etnie, au verificat că acești cinci factori de risc au fost în mod independent și aproximativ la fel de predictivi pentru diagnosticul diabetului zaharat. Respondenții cu nici unul, unul sau doi dintre cei cinci factori de risc au fost clasificați ca fiind cu risc scăzut pentru diagnosticarea diabetului, iar respondenții cu trei până la cinci factori de risc au fost clasificați ca fiind cu risc ridicat.

Sondajul inițial a fost trimis prin poștă în septembrie și octombrie 2004 către un eșantion reprezentativ de indivizi, eșantionați independent (n = 22.001), care au fost identificați în sondajul de screening ca având diabet de tip 1, diabet de tip 2 sau unul dintre cele șase niveluri de factor de risc (interval 0-5). Fiecare grup de respondenți a fost echilibrat pentru a fi un reprezentant al acelor S.U.A. populația pentru vârstă, sex, regiune geografică, dimensiunea gospodăriei și venituri pe baza datelor de screening ponderate; apoi, a fost selectat un eșantion aleatoriu din fiecare grup și a fost trimis sondajul de bază. Sondajul de bază a constat din 64 de întrebări cu privire la subiecte legate de sănătate, inclusiv simptome, comorbidități, istoric familial, teste medicale, calitate a vieții legate de sănătate, dietă, exerciții fizice, asigurări de sănătate, vizite la medic, medicamente și respectarea medicamentelor. A fost obținută o rată de răspuns de 71,8% (n = 15.794). Analiza actuală se concentrează pe datele obținute din sondajul de bază.

Persoanele cu diabet de tip 1 sau tip 2 sau cu risc ridicat sau scăzut și-au raportat experiențele din ultima lună și din ultimele 12 luni pentru fiecare dintre cele șapte simptome ADA, precum și pentru șapte simptome sau afecțiuni suplimentare (disfuncție erectilă/sexuală; scurtare de respirație; presiune toracică, disconfort sau durere; invaliditate temporară; recuperarea după operație; boli severe; și alte probleme de sănătate). Unele dintre aceste simptome suplimentare au fost considerate potențial legate de diabet (de exemplu, disfuncție erectilă/sexuală), în timp ce altele au fost ipotezate ca neînrudite (de exemplu, recuperarea după o intervenție chirurgicală).

analize statistice

Prevalența fiecărui simptom a fost determinată ca procent de respondenți din fiecare grup care au raportat simptomul în ultimele 12 luni. Comparațiile între grupuri au fost făcute folosind χ 2 pentru comparații perechi. Au fost făcute mai întâi comparații între diabetul de tip 1 și tipul 2 și între riscul ridicat și riscul scăzut, urmate de între diabetul de tip 2 și riscul ridicat și scăzut. Ajustarea Bonferroni a fost aplicată pentru ajustarea pentru comparații multiple; astfel, semnificația statistică pentru variabilele categorice a fost stabilită a priori ca P 0,002). Proporțiile cu simptome non-ADA nu au fost semnificativ diferite între respondenții diabetici de tip 1 și tip 2; cu toate acestea, disfuncția erectilă/sexuală a fost raportată mai frecvent de cei cu diabet zaharat de tip 2 (18,3 vs. 11,1%, P = 0,001).

Simptomele ADA raportate cel mai mult în grupurile cu risc crescut și cu risc scăzut în ultimele 12 luni au fost aceleași ca și pentru grupurile diabetice: urinare frecventă (24,2 și respectiv 13,2%) și oboseală crescută (23,1 și respectiv 14,2%) (Tabelul 2). Toate simptomele au fost raportate semnificativ mai frecvent în grupul cu risc ridicat decât în grupul cu risc scăzut (P 0,44).

Numărul de simptome

Mai mult de jumătate (56%) dintre respondenții cu diabet zaharat de tip 2 au raportat că au prezentat unul sau mai multe dintre simptomele ADA în ultimele 12 luni (Tabelul 2) și, prin urmare, 44% dintre cei cu diabet zaharat de tip 2 nu au avut nici unul dintre cele șapte simptome ADA. Frecvența la care au fost raportate simptomele a fost similară pentru respondenții diabetici de tip 1 (52%) și de tip 2 (56%). Grupul cu risc scăzut a avut 31% care au raportat unul sau mai multe simptome și 69% care nu au raportat simptome. În grupul cu risc ridicat, 45% au raportat unul sau mai multe simptome și 55% au raportat nici unul.