Simptome și criterii de diagnostic ale Megacolonului dobândit - o revizuire sistematică a literaturii
Tahleesa Cuda
1 Cairns Clinical School, College of Medicine and Dentistry, James Cook University, 451 Draper Street, Cairns, QLD 4870 Australia
2 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Privat Cairns, Cairns, QLD Australia
Ronny Gunnarsson
1 Cairns Clinical School, College of Medicine and Dentistry, James Cook University, 451 Draper Street, Cairns, QLD 4870 Australia
3 Unitatea de cercetare și dezvoltare, asistență medicală primară și asistență dentară, județul Älvsborg de sud, Cairns, regiunea Västra Götaland Suedia
4 Departamentul de Sănătate Publică și Medicină Comunitară, Institutul de Medicină, Academia Sahlgrenska, Universitatea din Gothenburg, Cairns, Suedia
Alan de Costa
1 Cairns Clinical School, College of Medicine and Dentistry, James Cook University, 451 Draper Street, Cairns, QLD 4870 Australia
2 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Privat Cairns, Cairns, QLD Australia
Date asociate
Toate datele generate sau analizate în timpul acestui studiu sunt incluse în acest articol publicat.
Abstract
fundal
Megacolonul dobândit (AMC) este o afecțiune care implică dilatarea persistentă și prelungirea colonului în absența unei boli organice. Diagnosticul depinde de constatările subiective radiologice, endoscopice sau chirurgicale în contextul unei prezentări clinice sugestive. Această revizuire urmărește să investigheze criteriile de diagnostic ale AMC.
Metode
Literatura a fost căutată folosind bazele de date - PubMed, Medline prin OvidSP, ClinicalKey, Informit și Biblioteca Cochrane. Studiile primare, publicate în limba engleză, cu mai mult de trei pacienți, au fost evaluate în mod critic pe baza proiectării studiului, metodologiei și dimensiunii eșantionului. Criteriile de excludere au fost studii cu următoarele caracteristici: postoperator; megarectum-predominant; copii; megacolon organic; non-uman; și eșecul de a exclude cauzele organice.
Rezultate
O analiză a 23 de articole a constatat că constipația, durerea abdominală, distensia și stresul gazos au fost simptome predominante. Toate vârstele și ambele sexe au fost afectate, cu toate acestea, simptomele au variat în funcție de vârstă. Modificările în manometria anorectală, histologia și tranzitul colonic sunt raportate în mod constant. Studiile au implicat un număr diferit de pacienți, date demografice și metode de achiziție de date.
Concluzii
Datele de rezultat care investighează diagnosticul AMC trebuie interpretate în lumina limitărilor studiilor de probă de nivel scăzut publicate până în prezent. Criteriile de diagnostic propuse includ: (1) excluderea bolii organice; (2) un diametru sigmoid radiologic de
10 cm; (3) și constipație, distensie, durere abdominală și/sau stres de gaze. Un procent de pacienți cu AMC poate fi diagnosticat greșit ca având tulburări gastro-intestinale funcționale. Concluziile noastre sunt în mod inevitabil provizorii, dar sperăm că vor stimula cercetări suplimentare cu privire la această enigmatică afecțiune.
fundal
Pentru o afecțiune tratată uneori chirurgical, Megacolonul dobândit (AMC) este slab înțeles și criteriile de diagnostic rămân obscure [1-6]. Termenul se referă la un colon cu diametru crescut și lungime crescută, în absența bolii organice [7-9]. Colonul este adesea descris ca fiind dilatat sau dilatat [10-13]. Unii autori diferențiază „redundanța colonului” de „megacolonul”, prin descrierea creșterii lungimii colonului cu reduplicare, opusă unui colon cu diametru crescut [9, 14-16]. Cu toate acestea, lungimea și diametrul crescut coexistă adesea. Definiția AMC utilizată în această lucrare cuprinde atât lungimea și diametrul colonului crescut, cu implicarea rectală neglijabilă, acolo unde este posibil.