Simptome, cauze, tratamente de encopreză; Mai mulți asociați GI
Chiar și pentru părinții cu experiență, creșterea unui copil poate fi un lucru provocator. De la hrănirea și îmbrăcămintea lor până la asigurarea că primesc toate vaccinările, sănătatea unui copil devine un pilon central al vieții părinților. Și, desigur, a avea grijă de sănătatea și bunăstarea lor include și asigurarea dezvoltării lor emoționale. Cu toate acestea, există momente în care sferele sănătății fizice și emoționale se intersectează în moduri potențial neașteptate. Această intersecție poate fi văzută clar în starea cunoscută sub numele de encopreză.
Encoprezis: Ce este?
Encoprezisul este o tulburare care implică trecerea de obicei involuntară a scaunului pentru cineva care altfel este antrenat la toaletă. De asemenea, denumită uneori incontinență fecală, encoprezisul este o tulburare care afectează aproape întotdeauna copiii cu vârsta de cel puțin patru ani; implică foarte des copiii care își murdăresc lenjeria de corp. Pentru a fi considerate encoprezis, trebuie excluse alte afecțiuni medicale organice care ar putea duce la incontinență fecală.
Cauzele encoprezei
Encoprezisul este cel mai adesea cauzat de factori care duc la constipație excesivă la copil. În cursul procesului digestiv normal, deșeurile care se deplasează prin colon formează scaun solid pe măsură ce apa este absorbită; când a fost absorbită suficientă apă, scaunul este apoi trecut prin rect. Dar în cazurile în care scaunul rămâne prea mult în colon, atât de multă apă este absorbită încât scaunul devine greu și greu de trecut. În cele din urmă, dacă scaunul nu este trecut, acesta va rămâne în colon, în timp ce alte scaune mai libere trec în jurul scaunului întărit și se scurg involuntar.
Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care se întâmplă acest lucru pentru majoritatea copiilor este legat de factorii psihologici și emoționali. Uneori, un copil dezvoltă o teamă de defecare sau se simte obligat să evite trecerea scaunului cu o mișcare intestinală obișnuită. Reținerea scaunului în acest fel poate începe să devină reflexivă și apoi duce la constipație așa cum s-a discutat mai sus. Când scaunul este atât de greu și dureros de trecut, copilul este și mai puțin probabil să cedeze dorinței de a defeca; acest lucru poate deveni un ciclu vicios pentru copil în cazul în care acumularea scaunului face ca nevoia de a expulza din ce în ce mai necesară și din ce în ce mai dureroasă.
Acest ciclu de reținere a mișcării intestinului și constipație ulterioară poate duce în cele din urmă la răspunsul inhibitor rectal anal (RAIR); această afecțiune, cunoscută și sub numele de anism, se caracterizează printr-o relaxare involuntară a mușchiului sfincterian anal. Cu alte cuvinte, reținerea scaunului poate deveni atât de intensă încât copilul nu mai poate distinge senzațiile normale asociate defecării și nici nu poate controla mușchii folosiți în defecare. În acest moment, encoprezisul devine o realitate pentru copil.
Componentele emoționale și psihologice ale encoprezei nu pot fi supraevaluate, iar debutul are adesea rădăcini în procesul de instruire la toaletă sau în anii care urmează, în timp ce copilul încearcă să normalizeze experiența utilizării unei toalete. În acești ani de formare (de obicei cu 4 ani sau mai mult), când mesajele negative ale părinților despre fecale pot determina un copil să asocie defecarea cu ceva de care să-i fie rușine. Acest lucru se poate întâmpla și pe măsură ce un copil intră în preșcolar și trebuie să navigheze pentru prima dată presiunile sociale ale băilor comune. Oricare ar fi declanșatorul, copilul poate dezvolta emoțiile care, în cele din urmă, duc la o nevoie compulsivă de a evita defecația.