Simptome asemănătoare sindromului intestinului iritabil și calitatea vieții legate de sănătate la doi ani după Roux-en-Y

Abstract

fundal

Sindromul de colon iritabil (IBS) este prevalent la pacienții cu obezitate morbidă. După ocolirea gastrică Roux-en-Y (RYGB), durerea abdominală cronică este frecventă, totuși etiologia este în mare parte necunoscută. Ne-am propus să studiem schimbarea prevalenței simptomelor asemănătoare IBS la 2 ani după RYGB și a posibililor predictori preoperatori ai acestor simptome. În al doilea rând, pentru a evalua modificările simptomelor de constipație și diaree și a calității vieții legate de sănătate (HRQoL).

iritabil

Metode

Pacienții cu obezitate morbidă au fost incluși la două centre de obezitate din sud-estul Norvegiei. IBS a fost diagnosticat conform criteriilor Rome III. Predictorii au fost evaluați într-o analiză de regresie logistică multivariabilă.

Rezultate

Din 307 de participanți care au operat cu RYGB, 233 (76%) au completat chestionarele studiului. Preoperator 27/233 de participanți (12%) au avut IBS, la 2 ani după RYGB 61/233 (26%) au avut simptome asemănătoare IBS

fundal

Sindromul intestinului iritabil (IBS) afectează aproximativ 10% din populațiile adulte [1]. SII ar putea fi și mai frecvent la pacienții cu obezitate morbidă [2, 3]. Simptomul principal al IBS este durerea abdominală frecventă asociată cu modificări ale obiceiurilor intestinale. Fiziopatologia de bază este multifactorială și include o combinație de factori psihologici și factori legați de intestin (cum ar fi modificări ale motilității, inflamației sau microbiomului intestinal) [4]. Diagnosticul IBS se bazează pe criterii bazate pe simptome [5].

Bypassul gastric Roux-en-Y (RYGB) este a doua procedură chirurgicală cea mai frecventă aplicată în tratamentul obezității morbide atunci când măsurile conservatoare au eșuat [6]. RYGB permite o scădere în greutate mare și susținută, îmbunătățirea comorbidităților legate de obezitate și a calității vieții legate de sănătate (HRQoL), cu risc scăzut de complicații chirurgicale [7,8,9]. Cu toate acestea, rapoarte recente indică faptul că durerile abdominale sunt frecvente la 2-5 ani după RYGB [10,11,12]. Hernia internă și bolile legate de calculi biliari sunt cauze frecvente ale durerii acute, în timp ce etiologia durerii abdominale cronice după RYGB este mai puțin bine înțeleasă [13,14,15].

Obiectivele principale ale acestui studiu au fost studierea schimbării prevalenței simptomelor asemănătoare IBS, înainte de 2 ani după RYGB și căutarea predictorilor preoperatori ai acestor simptome după RYGB. Mai mult, ne-am propus să studiem modificările scorurilor de constipație, diaree și HRQoL la toți participanții și la cei cu și fără simptome asemănătoare IBS.

Metode

Proiectarea și setarea studiului

Acesta este un studiu prospectiv de cohortă, în care am invitat pacienți cu obezitate morbidă la centrele de obezitate de la Oslo University Hospital (OUH) și Innlandet Hospital Trust Gjøvik (IHT-G), Norvegia, să participe. Participanții care au suferit RYGB au fost invitați la o consultare de urmărire la 2 ani după RYGB. Participanții la OUH și IHT-G au fost recrutați în perioada februarie 2014 - iunie 2015 și, respectiv, decembrie 2012 - septembrie 2014. Urmărirea a fost finalizată în iunie 2017 și mai 2017 la OUS și, respectiv, la IHT-G. Subiecții cu obezitate morbidă care nu reușiseră anterior măsuri non-chirurgicale de pierdere a greutății au fost considerați eligibili. Obezitatea morbidă a fost definită ca având un indice de masă corporală (IMC) ≥ 40 kg/m 2 sau IMC ≥ 35 kg/m 2 cu comorbiditate legată de obezitate. Criteriile de excludere pentru includerea în studiu au fost vârsta sub 18 ani sau peste 60 de ani, intervenția chirurgicală bariatrică anterioară, alte indicații pentru RYGB decât obezitatea morbidă, colecistectomia simultană, alte tulburări grave fără legătură cu obezitatea (inclusiv tulburarea organică gastro-intestinală) și incapacitatea de a citi limba norvegiană.