Scuturarea adevărului despre sare; Experimentează viața
NOTĂ: Pentru o versiune actualizată a acestui articol, vă rugăm să consultați „Sarea este rea pentru dvs. - sau nu?”
În cazul în care nu ați auzit, se desfășoară o dezbatere națională cu privire la aromele preferate ale Americii: sarea.
Argumentele contingentului anti-sare nu sunt nimic nou: de mai bine de 40 de ani, experții ne avertizează cu privire la riscurile asupra sănătății sării, subliniind legăturile sale cu hipertensiunea arterială și bolile de inimă. Ei insistă că am fi cu toții mai bine dacă am mânca mai puțin din chestii. Mult mai puțin.
Oarecum mai surprinzătoare au fost argumentele izbucnite din cealaltă parte. Se spune că sarea nu este la fel de periculoasă pe cât este făcută - cel puțin nu pentru mulți dintre noi. Și susțin că o presiune puternică pentru a reduce sodiul pentru întreaga populație ar putea avea consecințe neintenționate și nefericite.
Totul a început în ianuarie anul trecut, când Departamentul pentru Agricultură al Statelor Unite (USDA) a urmărit sarea în Ghidurile dietetice din 2010. Pentru a atrage atenția publicului asupra pericolelor de sare, USDA a evidențiat un studiu publicat în 2010 în New England Journal of Medicine. A postulat că până la 92.000 de decese pe an ar putea fi evitate dacă americanii își reduc radical aportul zilnic de sare (în medie, în prezent echivalentul a 1,5 lingurițe) cu o jumătate de linguriță pe zi.
USDA a eliminat titlurile cu recomandările sale de reducere a sării, dar a susținut și obiecte vocale de la un număr de experți bine respectați. Unii dintre ei și-au amintit de cruciade similare cu grăsimi saturate și colesterol - care s-au dovedit ulterior că se bazează pe ipoteze științifice defectuoase și care, probabil, au lichidat reacțiile în moduri neașteptate.
Acești experți subliniază că cazul împotriva sodiului este departe de a fi îmbrăcat în fier. O meta-analiză publicată în august anul trecut în Jurnalul American de Hipertensiune nu a găsit dovezi că reducerea aportului de sodiu la persoanele cu tensiune arterială normală sau crescută reduce riscul de atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Și autorii unui studiu publicat în mai anul trecut în Jurnalul Asociației Medicale Americane au concluzionat că consumul de mai puțină sare a fost asociat cu o creștere a deceselor cauzate de bolile de inimă.
Pe scurt, cei care se opun reducerilor de sodiu sunt îngrijorați de faptul că USDA este prea agresiv, având în vedere starea actuală a științei.
„Cred că liniile directoare care afectează milioane de oameni ar trebui făcute pe baza unor dovezi științifice fără echivoc”, spune Niels Graudal, MD, cercetător danez care a publicat multe studii de cercetare privind sodiul.
„De exemplu, multe studii arată că fumatul de tutun duce la cancer, boli pulmonare cronice, ateroscleroză și mortalitate crescută”, spune Graudal, „dar niciun studiu nu arată că tutunul este sănătos. Prin urmare, este ușor să faceți îndrumări despre fumat. Cu toate acestea, dovezile privind reducerea sodiului sunt diverse și au fost de mai bine de o sută de ani. De fiecare dată când apare un nou studiu care arată că reducerea sodiului este benefică, se publică altul care arată contrariul. ”
Una dintre provocările de aici este că cerințele individuale pentru sodiu și răspunsurile la acesta variază foarte mult. Așadar, cererea unei întregi populații să reducă cu ridicata necesarul de nutrienți necesari și transformarea mașinilor de producție a alimentelor într-o frenezie de reducere a sării, prezintă unele pericole care nu pot fi ușor evaluate, notează Graudal. Iar acest lucru îl lasă pe el și pe mulți alți experți îngrijorați: „Cred că actualele linii directoare de reducere a sodiului ar putea ajunge la uciderea accidentală a mai multor oameni decât salvează”.
Boondoggle de tensiune arterială
Între timp, în cercurile medicale convenționale, războiul împotriva sării continuă. În America, în fiecare an, aproape 400.000 de decese sunt atribuite tensiunii arteriale crescute, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Dacă aportul redus de sodiu ar contribui la scăderea tensiunii arteriale în rândul unei populații numeroase, implicațiile pozitive asupra sănătății publice ar fi extraordinare, spune Ralph Sacco, MD, fost președinte al American Heart Association (AHA) și președinte de neurologie la Universitatea din Miami. Dar ideea unor experți - și este una mare, este „dacă”.
În primul rând, nu tensiunea arterială a tuturor răspunde la sare. Modul în care corpul se descurcă cu sodiul este descris de o interacțiune complexă între gene și dietă. Unii oameni par a fi „sensibili la sare”, adică tensiunea arterială se umflă și scade ca răspuns la cantitatea de sare pe care o mănâncă. Dar nimeni nu știe cu siguranță ce procent de oameni se încadrează în această categorie, deoarece nu există o modalitate simplă de a testa sensibilitatea corpului tău la sare. Estimările variază foarte mult. Judecând după orientările USDA, este cel puțin jumătate din S.U.A. populației. „Aceștia afirmă că„ afro-americani; indivizi cu hipertensiune arterială [hipertensiune arterială], diabet sau boli cronice de rinichi; și indivizi cu vârsta de 51 de ani și peste ... [Sunt] chiar mai receptivi la efectele de creștere a tensiunii arteriale ale sodiului decât alții . ”
Cu toate acestea, Graudal, alături de mulți alți experți, consideră că populația sensibilă la sare cuprinde doar „o mică minoritate de oameni cu variații hormonale determinate genetic”.
Dacă aveți tensiune arterială crescută, nu există niciun motiv să presupuneți că sarea provoacă hipertensiunea, spune Paul Rosch, MD, FACP, profesor clinic de medicină și psihiatrie la New York Medical College și președinte al Institutului American de Stres. „Numărul mare de persoane pe care le vedeți cu hipertensiune nu are o cauză specifică, evidentă pentru aceasta”, spune el. „Hipertensiunea, ca și febra, nu este un diagnostic, ci mai degrabă o descriere. Este pur și simplu o citire a tensiunii arteriale crescute. . . care poate avea multe cauze diferite. Acest lucru ne ajută să explicăm de ce avem în jur de 100 de medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale crescute. ”
Chiar dacă vă încadrați într-una dintre categoriile de persoane pe care USDA le consideră mai susceptibile la „efectele de sodiu asupra creșterii tensiunii arteriale”, spune Rosch, ați putea încerca mai întâi abordări mai substanțiale ale stilului de viață pentru reducerea tensiunii arteriale, inclusiv reducerea stresului, exercitarea, renunțarea la fumat și adoptarea unei diete bogate în legume.
Cercetătorul în hipertensiune, Hillel Cohen, DrPH, MPH, epidemiolog la Colegiul de Medicină Albert Einstein din Bronx, este de acord că indivizii - chiar și cei din așa-numitele categorii de risc - ar trebui să se consulte cu clinicienii pentru a discuta o varietate de metode non-farmacologice de reducere tensiunea arterială: „Indiferent în ce grup vă aflați, ceea ce este adevărat pentru medie nu este neapărat adevărat pentru individ. Ipotezele generale despre categoriile de persoane s-ar putea să nu se aplice. ”