Sculptură facială Abordare cuprinzătoare pentru corectarea estetică a feței rotunde
M. K. Thomas
Departamentul de Chirurgie Plastică Reconstructivă și Cosmetică, Breach Candy Hospital, Asian Heart Institute, The Cosmetic Surgery Institute, Mumbai, India
J. A. D’Silva
Departamentul de Chirurgie Plastică Reconstructivă și Cosmetică, Breach Candy Hospital, Asian Heart Institute, Institutul de Chirurgie Cosmetică, Mumbai, India
A. J. Borole
Departamentul de Chirurgie Plastică Reconstructivă și Cosmetică, Breach Candy Hospital, Asian Heart Institute, The Cosmetic Surgery Institute, Mumbai, India
Abstract
Context:
Standardele pentru o față estetică sunt dinamice. Tendința actuală este spre o față cu aspect mai slab, cu păstrarea triunghiului inversat al tinereții. Procedurile despre care s-a raportat că sunt folosite pentru corectarea feței dolofane includ excizia tamponului de grăsime bucală, liposucția facială și lipoliza prin injecție. În plus față de a oferi feței o tăietură triunghiulară estetică, se poate efectua mărirea bărbiei și a malarului. Aspectul rotunjit la unghiuri poate fi redus în continuare prin injectarea de toxină botulinică în maseter.
Materiale și metode:
Patruzeci de pacienți care ne-au prezentat pentru corectarea fețelor dolofane (rotunde) au fost analizați și tratați prin operație de sculptură facială, care a inclus cel puțin două dintre proceduri în combinație. Procedurile au inclus liposucția facială, excizia tamponului de grăsime bucală, mărirea bărbiei, mărirea malară și lipoliza prin injecție. Toate cazurile au fost urmărite timp de minimum 6 luni după operație.
Rezultate:
Așteptările estetice ale pacienților au fost îndeplinite în 39 de cazuri, un pacient s-a plâns de asimetrie facială în urma liposucției faciale și a fost supus unei lipolize cu injecție de retus.
Concluzii:
Este necesară o combinație de proceduri pentru a oferi feței un contur atractiv. Toate procedurile individuale au trecut testul timpului și sunt sigure, dovedite și sunt puse în practică. Cu toate acestea, o analiză aprofundată a feței preoperator și apoi supunerea pacientului la o combinație a acestor proceduri într-o singură ședință chirurgicală a dat rezultate bune așa cum se vede în acest studiu.
INTRODUCERE
Odată cu creșterea globalizării, oamenii din întreaga lume tind să formeze concepte comune de frumusețe, ignorând conceptele etnice ale atractivității. Obrajii dolofani au fost cândva considerați de dorit într-un scenariu indian, reflectând starea generală de sănătate nu numai a individului, ci și a familiei în ansamblu. Odată cu expunerea crescândă la mass-media internațională, atât prin televiziune, cât și prin internet, conceptele de frumusețe au fost globalizate la o față mai slabă, cu o plenitudine maximă în regiunea malară, formând baza triunghiului inversat al tinereții. Având în vedere aceste preocupări, a existat o creștere a numărului de pacienți mai tineri care caută o față mai slabă.
Tehnicile utilizate pentru reducerea grăsimii faciale sunt liposucția facială, [1,2] lipoliza prin injecție [3-7] și excizia tamponului de grăsime bucală. [8,9] Zonele feței care necesită mărire sunt abordate prin malare și mărirea bărbiei prin implanturi [10] Injecția cu toxină botulinică de tip A este o alternativă eficientă pentru conturarea profilului facial inferior prin reducerea volumului mușchilor maseterici. [11] Literatura disponibilă despre aceste tehnici [1-11] a stabilit utilitatea și siguranța acestor proceduri individuale. Procedurile trebuie selectate cu atenție într-o combinație adecvată pentru un anumit pacient, iar fața trebuie să fie literalmente sculptată pentru a oferi aspectul cizelat al tinerilor.
Vă prezentăm tehnica noastră de evaluare a feței și combinația dintre aceste proceduri: „sculptură facială”, pentru a obține o față mai subțire, bine definită.
MATERIALE ȘI METODE
Am inclus 40 de pacienți care ne-au prezentat o față rotundă sau dolofană pentru corectarea formei feței. Pacienții incluși în acest studiu sunt doar pacienți selectați care au necesitat o combinație de proceduri. Pacienții au fost fotografiați în vederi standard pentru față, și anume. față, lateral drept, lateral stâng, drept trei sferturi, trei sferturi stâng și vederi ale ochilor viermi. Au fost realizate tipăriri pe mărime naturală, iar zonele problematice și opțiunile de tratament au fost discutate în detaliu cu pacienții. În plus, dacă a fost luată în considerare augmentarea scheletului, s-a efectuat o analiză cefalometrică pentru ca pacienții să cunoască proiecțiile relative oferite de elementele osoase și ale țesuturilor moi la contururile feței. Au fost astfel selectate zonele care urmează să fie mărite și dimensiunea implanturilor. Doar pacienții care necesită o combinație de proceduri au fost incluși în studiu. Cazurile care ar putea fi gestionate printr-o singură procedură au fost excluse. Toți pacienții au fost evaluați ținând cont de următoarele puncte:
Divizarea estetică a feței în treimi.
Depozite de grăsime de-a lungul liniei maxilarului și a regiunii submentale.
Plinătatea în zona bucală.
Proeminența osoasă a bărbiei și obrajilor.
Proeminența țesuturilor moi asupra zonei malare.
Volumul de mușchi maseter.
Planul chirurgical a fost realizat într-un mod logic și direct.
Depozitele de grăsime în exces de-a lungul liniei maxilarului, a zonei submentale și a obrajilor urmau să fie tratate prin lipoplastie asistată de aspirație (SAL).
Maserul voluminos urma să fie redus în proeminență prin injecții seriale de toxină botulinică [Figura 1].
Marcarea pentru punctele de injecție a BTX-A dezmembrare chimică a maseterului
Excesul minim de grăsime peste zonele malare redus cu lipoliza prin injecție [Figura 2].
Marcaje pentru lipoliza injectabilă pe față
Plinătatea în zona bucală trebuia tratată prin excizia parțială a tamponului de grăsime bucală [Figura 3].
Fotografie intraoperatorie care prezintă îndepărtarea tamponului de grăsime bucală printr-o abordare gingivobucală superioară
Barbia retrasă/mică care ducea la o față rotunjită sau pătrată trebuia să fie oferită mărirea bărbiei cu implanturi extinse de bărbie de siliciu [Figura 4].
(a) Caz fotografic preoperator 1. (b) Fotografii postoperatorii ale cazului 1 după implantul bărbiei, lipoliză cu injecție malară și îndepărtarea tamponului de grăsime bucală
Hipoplazia malară a fost abordată prin implanturi malare din silicon.
Lipoliza prin injecție a apărut ca o nouă tehnică pentru a viza zonele localizate ale depozitelor de grăsime. Am folosit această tehnică doar la pacienții care au avut un exces minim de grăsime sau care au avut rezerve cu privire la SAL pe fețe, predominant în zonele malare.
SAL a depozitelor de grăsime facială a fost efectuată după marcarea topografică preoperatorie a depozitelor de grăsime facială în poziție în picioare. Canula standard de 2 mm sau 1,5 mm a fost utilizată cu tehnica umedă de infiltrare a fluidelor pentru a aspira depunerile de grăsime peste linia maxilarului, regiunile submentale și, rareori, pe obraji. Punctele de acces utilizate au fost retoauriculare și submentale. Punctul final al liposucției a fost determinat de simetria vizuală și grosimea egală a pliului pielii la palpare. De regulă, tuturor pacienților după liposucție facială li s-au administrat pansamente burete timp de 5 zile postoperator și punctele de acces la liposucție au fost lăsate deschise.