Scolioza la adulți Ce să știți despre simptome; Tratament
Un interviu cu Oheneba Boachie-Adjei, MD și Han Jo Kim, MD
Scolioza apare cel mai frecvent în copilărie sau adolescență, dar se poate dezvolta și în perioada adultă.
Ce este scolioza?
Scolioza este o curbură laterală (sau laterală) a coloanei vertebrale într-unul sau mai multe locuri. Aceasta diferă de afecțiunea cunoscută sub numele de cifoză, în care coloana vertebrală are o curbură anormală, orientată înainte.
Ce este scolioza la adulți?
Scolioza apare cel mai adesea la copii și adolescenți. Cu toate acestea, adulții pot fi, de asemenea, diagnosticați cu scolioză, fie atunci când progresează o curbă care a existat în tinerețe, fie ca de novo (afecțiune recent diagnosticată) care poate rezulta din modificări degenerative ale coloanei vertebrale sau osteoporoză.
Figurile 1-4: Progresia scoliozei adulte de la vârsta de 14 ani (stânga sus) la vârsta de 46 de ani (dreapta jos).
Ce parte a coloanei vertebrale se curbează la persoanele cu scolioză?
Scolioza poate afecta coloana vertebrală în oricare dintre cele trei secțiuni majore:
- coloana cervicala (gat)
- coloana toracică (regiunea pieptului și a spatelui superior)
- coloana lombară (partea inferioară a spatelui)
Figura 5: Diagrama care prezintă secțiunile coloanei vertebrale sănătoase, cu secțiunea gâtului (cervical) în partea de sus, urmată mai jos de secțiunile toracice și lombare, sacrul și coccisul (coadă). Curbura afișată în imaginea din stânga este curba normală a coloanei vertebrale atunci când este privită din lateral (nu scolioză).
Care sunt simptomele scoliozei la adulți?
Cele mai frecvente simptome ale scoliozei la adulți sunt durerea și, adesea, o umflătură vizibilă pe spate la locul acestei dureri. Mai rar, oamenii pot prezenta oboseală, pierderea înălțimii sau senzație de plinătate atunci când, de fapt, stomacul este gol.
Simptome frecvente
- Durere: Adulții cu scolioză suferă adesea de durere, ceea ce îi determină să caute asistență medicală. „Durerea poate fi legată de curba în sine sau din cauza compresiei nervilor spinali”, explică Oheneba Boachie-Adjei, MD, șef emerit al Serviciului de scolioză la HSS. În unele cazuri, există, de asemenea, dureri legate de oboseală musculară datorită mușchilor de pe partea convexă care lucrează mai mult pentru a menține echilibrul postural, în timp ce mușchii concavi sunt defavorizați mecanic pentru a funcționa optim. Acest lucru duce la oboseală și eșec mai ales după activități pe partea convexă. Atunci când există compresie nervoasă, aceasta se numește stenoza coloanei vertebrale. Stenoza poate genera inflamații la nivelul nervilor care, la rândul lor, provoacă dureri la picioare și amorțeală sau slăbiciune atunci când mergeți sau stați în picioare pentru o perioadă lungă de timp.
- Umflătură sau deformare în spate: pacienții sunt de obicei capabili să indice locul durerii de spate, iar o umflătură poate fi vizibilă din cauza rotației musculare sau a rotației cutiei toracice. Asimetria în trunchi în ceea ce privește pelvisul poate fi pronunțată. De asemenea, poate exista o incapacitate de a sta în poziție verticală.
Simptome suplimentare experimentate de unii adulți cu scolioză
- Pierderea înălțimii (statură).
- Respirație scurtă sau oboseală rapidă. Acest lucru afectează pacienții cu curbe mari și progresive (peste 70 de grade) care comprimă plămânii.
- Senzație prematură de plenitudine în stomac (sațietate de foame). Acest lucru afectează persoanele cu curbe progresive, toracolombare (curbe care se întind pe secțiunile toracice și lombare ale coloanei vertebrale). Presiunea asociată asupra abdomenului poate face o persoană să se simtă plină în timp ce mănâncă, chiar dacă stomacul în sine nu este cu adevărat plin.
Cum este diagnosticată scolioza la adulți?
Evaluarea medicală pentru scolioză include:
- Un examen fizic.
- Imagistica EOS cu raze X sau radiații cu doze mici luate din vizualizările frontale și laterale în timp ce pacientul stă în poziție verticală, pentru a măsura cu precizie gradul curbei.
- Imagistica EOS cu radiații cu doză mică de raze X luată în timp ce pacientul se apleacă pentru a evalua flexibilitatea curbei.
Scolioza este diagnosticată atunci când curba depășește 10 grade. Cu toate acestea, până când adulții caută tratament, curba depășește de obicei 30 de grade.
Medicul va utiliza, de asemenea, examenul fizic și imagistica pentru a evalua pacientul pentru semne de stenoză spinală (îngustarea sau comprimarea canalului spinal). Se pot comanda teste suplimentare dacă există dovezi că funcția pulmonară a pacientului (respirația) este afectată de scolioză. În cazuri rare, pacienții cu deformare severă a scoliozei pot dezvolta boli pulmonare de inimă, care vor necesita evaluare și tratament de către specialiști medicali suplimentari.
„Învățarea despre activitățile zilnice ale pacientului și despre modul în care simptomele lor de scolioză le afectează calitatea vieții este o altă parte importantă a evaluării”, notează Dr. Boachie, care adaugă că aceste informații ajută și la orientarea alegerilor de tratament.
Figurile 6-7: Foto și raze X ale pacientului cu progresie severă a curbei și boală pulmonară restrictivă.
Cum se tratează scolioza la adulți?
Tratamente nechirurgicale
Ori de câte ori este posibil, scolioza la adulți este tratată non-operator. Mulți pacienți experimentează o ușurare semnificativă a durerii lor de la măsuri care pot include: