Schițe de patologie - colită colagenoasă

colagen subepitelial

  • Formă de colită microscopică asociată clinic cu diaree apoasă cronică și caracterizată histologic prin limfocitoză intraepitelială colonică, leziuni ale mucoasei de suprafață, inflamație a laminei proprii și o bandă de colagen subepitelială
  • Subtip de colită microscopică în care pacienții prezintă diaree apoasă cronică și constatări endoscopice normale sau aproape normale
  • Fiziopatologia și etiologia sunt neclare, dar se crede că sunt multifactoriale, cu un posibil antigen luminal care să declanșeze inflamația și deteriorarea mucoasei la un individ predispus genetic
  • Histologia se caracterizează printr-o bandă de colagen subepitelial, limfocitoză intraepitelială, inflamație mixtă în lamina propria și deteriorarea mucoasei de suprafață cu arhitectură criptă conservată
  • O gamă largă de vârstă, inclusiv copii, dar afectează de obicei adulții cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani (Am J Gastroenterol 2017; 112: 78)
  • Predominare puternică feminină (F: M = 9: 1) (Am J Gastroenterol 2015; 110: 265, Am J Gastroenterol 2017; 112: 78)
  • Incidența este de 4,14 la 100.000 de ani-persoană (Am J Gastroenterol 2015; 110: 265)
  • Prevalență posibilă crescută la caucazieni (Am J Gastroenterol 2017; 112: 78)
  • Prost inteles
  • Mecanismul presupus include o reacție imunitară neregulată la un antigen luminal necunoscut (medicamente, factor dietetic, agent infecțios, altele) la un individ predispus genetic (Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4: 305)
  • Diareea apoasă este rezultatul inhibării reglării ascendente a canalului de sodiu, reglării descendente a joncțiunilor strânse și a acvaporinelor colonocitelor și a malabsorbției acidului biliar (Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4: 305)
  • Asociere puternică cu anumite medicamente
    • AINS, aspirină, inhibitori ai pompei de protoni, antagoniști ai receptorilor H2, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, printre altele (Am J Gastroenterol 2017; 112: 78)
  • Alte etiologii specifice sunt necunoscute
  • Simptomele includ diaree apoasă cronică sau intermitentă, dureri abdominale, scădere în greutate, artralgii, mialgii, urgență fecală, incontinență și oboseală (Am J Gastroenterol 2017; 112: 78, Frontline Gastroenterol 2019; 10: 388)
  • Colonoscopia este normală sau are constatări nespecifice ușoare, cum ar fi eritem sau edem
    • Rareori, în timpul endoscopiei pot apărea lacrimi sau perforații ale mucoasei, probabil ca urmare a scăderii conformității peretelui colonic (Dig Liver Dis 2017; 49: 1073)
  • Asocierea cu alte boli autoimune (Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4: 305, Am J Gastroenterol 2017; 112: 78, Frontline Gastroenterol 2019; 10: 388):
    • 4.3% dintre pacienții cu boală celiacă au și colită microscopică
    • De asemenea, este asociat cu diabetul de tip 1, psoriazis și tiroidita autoimună
  • Fumatul este un factor de risc (Scand J Gastroenterol 2011; 46: 1334, Frontline Gastroenterol 2019; 10: 388)