Schimbarea comportamentului în sănătate pentru managementul obezității - FullText - Obezity Facts 2017, Vol
Prof. Dr. Pedro J. Teixeira
Centrul interdisciplinar pentru studiul performanței umane (CIPER), grup de autoreglare
Facultatea de cinetică umană, Universitatea din Lisabona
Estrada da Costa, 1499-002 Cruz Quebrada/Dafundo, Portugalia
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Schimbarea comportamentului în sănătate este centrală în gestionarea obezității. Datorită complexității sale, a existat un număr tot mai mare de cercetări privind: i) factorii care prezic adoptarea și menținerea comportamentelor de sănătate, ii) dezvoltarea și testarea teoriilor care conceptualizează relațiile dintre acești factori și cu comportamentele de sănătate și iii ) modul în care acești factori pot fi implementați în intervenții eficiente de schimbare a comportamentului, luând în considerare caracteristicile conținutului (tehnicilor) și livrării. Această scurtă revizuire oferă o prezentare generală a progreselor în teoriile și metodele științei schimbării comportamentului, concentrându-se pe gestionarea obezității și include o discuție despre principalele provocări impuse de acest domeniu de cercetare.
Introducere
Influențarea cu succes a comportamentelor individuale de sănătate nu a fost niciodată la fel de importantă ca și astăzi, în principal datorită efectelor binecunoscute ale acestor comportamente în prevenirea și gestionarea diferitelor condiții de sănătate și datorită importanței sporite acordate autonomiei individuale și capacității de a se auto .-își reglează propria sănătate. Reducerea supraponderalității și a obezității sunt provocări cheie pentru sănătatea publică. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) [1] estimează că 39% dintre adulții din întreaga lume sunt supraponderali și 13% obezi, ducând la o serie de complicații de sănătate, precum și la creșterea costurilor de sănătate. O meta-analiză recentă condusă de laboratorul nostru de cercetare [2] care examinează prevalența încercărilor de control al greutății la nivel mondial (72 de studii; n = 1.189.942) a arătat că 42% dintre adulții din populația generală și 44% din populațiile etnice-minoritare încearcă să piardă și 23% au raportat că au încercat să-și mențină greutatea la un moment dat. Intervențiile comportamentale care vizează modificările dietei și ale activității fizice sunt piatra de temelie a intervențiilor pentru gestionarea greutății la populațiile supraponderale și obeze [3] și par a fi eficiente în reducerea greutății și îmbunătățirea stării de sănătate cel puțin pe termen scurt (de exemplu [4]).
Apariția și creșterea rapidă a câmpului de schimbare a comportamentului în sănătate este un răspuns la nevoia urgentă de a înțelege complexitatea din spatele deciziilor și implicarea indivizilor în comportamente care le afectează sănătatea și bunăstarea, inclusiv gestionarea greutății susținute. Intervențiile privind schimbarea comportamentului în sănătate (HBCI) au potențialul de a îmbunătăți starea de sănătate a populațiilor dacă pot fi extinse și direcționate în mod adecvat, luând în considerare aspecte precum dificultatea și motivația pentru schimbare [5]. Deoarece intervențiile sunt destinate lumii reale, sensibilitatea la context este primordială. Cu alte cuvinte, o intervenție este la fel de reușită ca și capacitatea sa de a răspunde în mod adecvat la o problemă dintr-un mediu pentru o anumită populație țintă și concentrată pe anumite rezultate comportamentale. Prin urmare, schimbarea comportamentului sănătății bazată pe dovezi depinde de dezvoltarea și implementarea adecvată a intervențiilor [6], folosind metode standardizate pentru a le raporta [7].
În această scurtă recenzie narativă, vom prezenta câteva dintre cele mai actuale subiecte de cercetare în domeniul schimbării comportamentului în sănătate, cu accent pe gestionarea obezității, inclusiv i) utilizarea teoriilor formale și o examinare corectă a mecanismelor lor de acțiune, ii) alegerea tehnicilor de schimbare a comportamentului (sau „ingrediente active”) incluse în HBCI și iii) utilizarea tehnologiei pentru a promova schimbarea de comportament susținută.
Rolul teoriei și mecanismele de acțiune
Ingredientele active ale intervențiilor: tehnici de schimbare a comportamentului
Un aspect cheie în dezvoltarea, implementarea și evaluarea HBCI este caracterizarea adecvată a conținutului său - „ingredientele active”, adică tehnicile utilizate în intervenții pentru a ajuta la schimbarea comportamentului altuia sau al propriului. Aceste tehnici reprezintă elementele fundamentale ale nivelului inferior, ireductibile, fundamentale ale unei intervenții care vizează influențarea comportamentului și sunt tehnici de schimbare a comportamentului (BCT) concepute în mod obișnuit [32]. Câteva exemple de BCT sunt „auto-monitorizarea promptă”, „oferă feedback cu privire la progres” sau „restructurarea mediului”. Bineînțeles, HBCI complexe implică de obicei mai multe astfel de tehnici în diverse combinații, iar taxonomiile detaliate ale BCT care pot fi utilizate în HBCI pot fi utile atât în cercetare, cât și în practică, deoarece promovează un limbaj comun între cercetătorii și practicienii în schimbarea comportamentului în sănătate. Intervențiile pot fi descrise în moduri mai clare și mai consistente și mai riguros testate și comparate în studiile de cercetare, atunci când tehnicile sunt utilizate în mod fiabil. La rândul lor, practicienii pot fi instruiți mai ușor și în mod consecvent și pot fi evaluați pe baza utilizării tehnicilor standardizate.
Lucrarea condusă de Michie și colegii [33,34] este probabil cea mai cuprinzătoare și a dus la taxonomii BCT pentru o serie de comportamente, inclusiv activitate fizică, dietă și fumat. Mai recent, acestea au fost prăbușite într-o listă generală - BCT Taxonomy v1 - care include 93 de tehnici, organizate în 16 domenii de nivel superior [35]. De la publicarea primei taxonomii BCT [36], mai multe meta-analize ale studiilor controlate randomizate au examinat utilizarea BCT i) analizând asocierea dintre numărul de BCT utilizate și amploarea efectelor, ii) determinarea care BCT vizează în mod eficient anumite construcții teoretice și iii) investigarea dacă anumite grupuri de BCT conduse teoretic sunt asociate cu rezultate mai bune în mai multe comportamente de sănătate (de exemplu [37]) și condiții de sănătate (de exemplu [30,38]). Unul dintre principalele motive pentru efectuarea acestor analize este că există de obicei niveluri considerabile de eterogenitate în efectele HBCI. Prin examinarea tehnicilor utilizate în aceste intervenții (precum și a cadrelor teoretice care le susțin), putem selecta BCT sau grupuri de BCT care pot avea un impact mai mare asupra unui anumit comportament țintă în anumite condiții și le putem exclude pe altele pentru a se dezvolta. HBCI mai eficiente.