Sarcina al treilea trimestru (de la 28 de săptămâni până la naștere) Teste de laborator online
Testele de laborator utilizate în aceste săptămâni sunt îndreptate în primul rând spre pregătirea pentru nașterea unui copil sănătos. Mai jos sunt câteva teste care pot fi făcute în al treilea trimestru. Este posibil ca unele dintre teste să fi fost făcute mai devreme în timpul sarcinii, dar pot fi repetate în acest trimestru. Unele dintre teste pot fi oferite unor femei, în timp ce altele se fac doar în cazuri specifice.
La fiecare vizită prenatală în primul, al doilea și al treilea trimestru, viitoarea mamă poate fi rugată să dea un specimen de urină, care va fi testat de obicei la birou folosind o jojă pentru a detecta prezența glucozei (zahărului) și/sau proteină. Deși cantități mici de glucoză și proteine sunt prezente în mod normal în urină, nivelurile ridicate pot indica o problemă și pot necesita teste suplimentare.
Un nivel ridicat de proteine în urină este un semn de avertizare. Poate indica leziuni sau boli ale rinichilor sau poate fi o creștere tranzitorie datorată, de exemplu, unei infecții, medicamente sau stres emoțional sau fizic. Exemple de teste suplimentare care pot fi făcute pentru a ajuta la determinarea cauzei includ un test de proteine de urină de 24 de ore, analiza completă a urinei sau urocultură (pentru a identifica orice bacterie sau drojdie prezentă).
O preocupare deosebită în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru este preeclampsia (uneori numită toxemie sau hipertensiune indusă de sarcină), o tulburare caracterizată prin hipertensiune arterială și cantități mari de proteine în urină care apare la aproximativ 8% din toate sarcinile. Simptomele includ umflarea, creșterea bruscă în greutate, durerea de cap și modificările vederii. Factorii de risc includ prima sarcină, sarcina cu mai mult de un copil, vârsta (adolescenți și femei cu vârsta peste 40 de ani), afro-americanul și diabetul preexistent, hipertensiunea sau bolile renale. Poate duce la o scădere a aerului și a nutriției, ajungând la copil prin placentă, provocând greutate redusă la naștere sau alte complicații. Dacă este prins suficient de devreme, totuși, prin verificarea de rutină a tensiunii arteriale și a nivelului de proteine din urină, problemele de sănătate ale mamei și bebelușului datorate preeclampsiei pot fi gestionate.
Nivelurile ridicate de glucoză în urină pot fi un semn al diabetului nediagnosticat care este deja prezent la mamă sau al diabetului gestațional, o formă de diabet care se poate dezvolta în timpul sarcinii. Un test pozitiv de urină pentru glucoză va fi de obicei urmat de un test de confirmare a glicemiei, care este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit pentru a depista diabetul gestațional în timpul celui de-al doilea trimestru (între 24 și 28 de săptămâni de sarcină).
Mai multe organizații, inclusiv SUA Preventive Services Task Force (USPSTF), Societatea de Boli Infecțioase din America (IDSA), Academia Americană a Medicilor de Familie (AAFP) și Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), recomandă femeilor gravide să fie examinate bacteriuria asimptomatică folosind o cultură de urină între 12 și 16 săptămâni de gestație sau la prima vizită prenatală, dacă mai târziu (ACOG recomandă prima vizită prenatală și repetată în al treilea trimestru).
Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii este diagnosticată atunci când cantități semnificative de bacterii se găsesc prin urocultură, dar femeia nu are simptome asociate cu o infecție a tractului urinar, cum ar fi durerea sau urgența de a urina. Această afecțiune apare la aproximativ 2% -10% dintre femeile însărcinate din S.U.A. și poate duce la infecții renale mai grave, precum și crește riscul de naștere prematură și greutate redusă la naștere. Se recomandă tratamentul cu antibiotice adecvate.
Streptococul grupului B (GBS) este o bacterie care este prezentă ca parte a florei normale în vagin și în zonele gastro-intestinale a aproximativ 25% dintre femei. Acest lucru este diferit de cel mai frecvent cunoscut streptococ din grupul A care provoacă streptococ.
GBS nu este de obicei o problemă, cu excepția cazului în care este prezent în vagin în timpul nașterii. În acest caz, se poate răspândi pentru a infecta uterul, lichidul amniotic, tractul urinar și orice incizie efectuată în timpul unei operații cezariene. La naștere, când bebelușul trece prin canalul de naștere, bacteriile pot fi inhalate sau ingerate.
Sugarii infectați pot prezenta simptome în decurs de 6 ore de la naștere sau până la vârsta de 2 luni. Dacă nu este tratat, bebelușul poate deveni septic, poate dezvolta pneumonie, poate suferi pierderea auzului sau a vederii sau poate dezvolta diferite grade de dizabilități fizice și de învățare.
Pentru a evalua cel mai bine riscul ca o femeie însărcinată să-și infecteze copilul la naștere, SUA Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) recomandă ca toate femeile însărcinate să fie supuse unui screening pentru GBS între 35 și 37 de săptămâni de gestație. Exemplarele din zonele vaginale și rectale ale mamei sunt colectate și, în termen de 24 până la 48 de ore, laboratorul poate determina dacă sunt prezente bacterii strep din grupa B. Dacă bacteriile sunt prezente sau dacă femeia intră în travaliu înainte de finalizarea testelor, este recomandat să primească antibiotice intravenos în timpul travaliului.
GBS poate fi prezent în vaginul unei femei în timpul sarcinii. Prin urmare, testarea pentru GBS mai devreme în timpul sarcinii nu este utilă pentru a determina dacă va fi sau nu prezentă atunci când va intra în travaliu și ar putea risca să se răspândească la copilul ei în timpul nașterii. Este util doar testarea târzie a sarcinii, între 35 și 37 de săptămâni. De asemenea, tratamentul cu antibiotice orale înainte de travaliu nu sa dovedit a fi eficient în prevenirea infecțiilor cu GBS la nou-născut.
Numărul complet de sânge (CBC) este un test care evaluează celulele care circulă în sânge. Sângele este format din trei tipuri de celule suspendate în lichid numite plasmă: globule roșii (globule roșii), globule albe (globule albe) și trombocite (PLT). Pentru a identifica și preveni problemele, se poate face o CBC înainte de sarcină, dacă este posibil, la începutul sarcinii și de una sau mai multe ori în timpul sarcinii. Primele rezultate de bază pot fi comparate cu valorile ulterioare pentru a căuta modificări care ar putea indica o problemă de sănătate.