Sanatoriul depune partea 2 Grupul de lucru pentru dilema diagnosticului pentru noile medicamente împotriva tuberculozei

Dilema de diagnostic: Cum ar putea să o trateze dacă nu ar ști ce este?

Până la descoperirea antibioticului streptomicină în 1944, bolnavii de tuberculoză și medicii lor de-a lungul istoriei nu știau că diversele colecții de boli și simptome pe care le-au luptat erau toate manifestări diferite ale aceleiași boli 1:

tuberculoza pulmonară, cunoscută și sub numele de ftiză (din cuvântul grecesc pentru „irosire”) sau consum, cea mai frecventă formă a bolii care afectează plămânii;
scrofula, TBC a ganglionilor limfatici din gât, cunoscută și sub numele de „Răul Regelui”, care a cauzat o masă cronică nedureroasă în gât care a crescut în timp și care s-ar putea rupe pentru a forma un abces deschis;
tabes mesenterica, TB a intestinului subțire, ganglionilor limfatici și peritoneului, care a provocat obstrucția bolului, dureri abdominale, vărsături și diaree;
lupus vulgaris, TB a pielii, cauzând noduli roz sau maronii, oriunde pe corp, dar adesea pe față, care ulterior au ulcerat și au provocat desfigurare permanentă.

Pe măsură ce a progresat un studiu al corpului uman prin autopsie, oamenii de știință și medicii au realizat că toate aceste boli au o caracteristică comună, abcese și bulgări de țesut cicatricial numit tuberculi, în care sistemul imunitar a încercat să pereteze zona afectată. Pe baza experienței și observațiilor lor, medicii și oamenii de știință au conceput multe teorii despre ceea ce a cauzat cea mai comună formă, tuberculoza pulmonară. Aceste teorii au variat de la puțin probabil la ridicol până la foarte aproape de adevăr și, în cele din urmă, la descoperirea Myobacterium tuberculosis în 1882.

Gene rele, inimă slabă

Radiografia toracică a pacientului

Timp de multe secole, principala cauză a TBC a fost considerată ereditatea - o slăbiciune familială sau o dispoziție de a dezvolta boala. Unii medici au considerat că TBC este eșecul unei inimi mici și slabe moștenite și a unui sistem circulator ineficient care nu poate pompa sângele suficient de puternic prin corp pentru a preveni formarea tuberculilor. Această școală de gândire a condus la convingerea că presiunea redusă a aerului la altitudini mai mari ar putea ajuta inima să pompeze mai ușor, oferind o vindecare și conducând la mișcarea sanatorului. Există, de asemenea, credința că o mare varietate de alți factori de mediu și comportamente au cauzat TBC: calitatea slabă a aerului, respirația de aer de prea multe ori, depravarea și promiscuitatea sexuală, angoasa spirituală și alcoolismul pentru a numi câteva.

Instrumente pentru diagnostic

Termometrul - Deși urmărirea schimbărilor de temperatură a fost utilizată de la începutul Greciei, în 1868, Carl Wunderlich, profesor de medicină la Leipzig, Germania, a publicat rezultatele unui studiu amplu în care a înregistrat și analizat câteva milioane de citiri ale temperaturii la 25.000 de pacienți cu o serie de boli pe o perioadă de 20 de ani. El a dedicat 200 de pagini vârfurilor de temperatură recurente în mod regulat la pacienții cu tuberculoză, dar nu a putut explica fluctuațiile. După publicarea acestui studiu, monitorizarea temperaturii corpului a devenit standard. 1

Stetoscopul - Auzind ce se întâmpla în piept a devenit parte a examenelor medicale de la sfârșitul anilor 1700, dar când medicul francez René Laennec a avut probleme cu obținerea unui sunet clar prin stratul de grăsime de pe un pacient obez, a strâns niște hârtie, a ținut-o la piept și a ascultat-o, încântată să audă că tubul amplifica sunetul. El a inventat primul stetoscop, care era un tub de lemn, în 1816 și a efectuat cercetări detaliate în sunetele tuberculozei și a altor boli pulmonare și cardiace. Din păcate, împreună cu mulți dintre contemporanii săi, Laennec nu credea că tuberculoza se poate răspândi cu ușurință și se știe că este neglijent cu privire la contaminare. Deși nu există nicio modalitate de a ști cu siguranță cum a contractat TBC, Laennec a murit de boală în 1826. 1

Razele X - În 1895, Wilhelm Röntgen, profesor de fizică în Bavaria, efectua un test trecând un curent electric printr-un tub de vid când a descoperit accidental noi raze pe care le-a numit raze X, care ar putea trece prin multe solide . 5 Utilizarea razelor X pentru examinarea pieptului a transformat diagnosticul de tuberculoză, permițând medicilor să vadă pentru prima dată dezvoltarea și progresia bolii.