Rușinea de greutate, conexiunea socială și simptomele depresive în adolescența târzie
Alexandra A. Brewis
1 School of Human Evolution and Social Change, Arizona State University, Tempe, AZ 85284-2402, SUA
Meg Bruening
2 Școala de nutriție și promovare a sănătății, Arizona State University, Phoenix, AZ 85004, SUA; [email protected]
Abstract
Obezitatea la copii și adolescenți este din ce în ce mai mult în centrul intervențiilor, deoarece prezice morbiditatea gravă a bolilor mai târziu în viață. Cu toate acestea, mediile sociale care permit stigmatizarea legată de greutate și rușinea corpului pot face mai dificilă controlul și pierderea în greutate. Rareori intervențiile privind obezitatea în rândul tinerilor abordează aceste complexități. Pornind de la măsuri repetate într-un eșantion mare (N = 1443) de studenți rezidenți în campus în primul an (boboc), pe parcursul unei perioade de nouă luni, modelăm modul în care rușinea legată de greutate prezice nivelurile de simptome depresive, modul în care supraponderalitatea (evaluată) prin măsuri antropometrice) forme care riscă și modul în care conexiunea socială (deschiderea spre prietenie) ar putea media/modera. Rușinea corpului prezice direct, clar și în mod repetat nivelurile simptomelor depresiei pe tot parcursul anului școlar pentru toți elevii, dar tinerii supraponderali au un risc semnificativ crescut. Conexiunile sociale mediază mai devreme în anul școlar și, în toate fazele, efectele moderate de rușine asupra corpului asupra depresiei. Intervențiile obezității în rândul tinerilor ar fi bine deservite, recunoscând și încorporând rolurile influente ale factorilor social-de mediu, cum ar fi stigmatizarea greutății și prietenia în proiectarea programului.
1. Introducere
1.1. Studii raționale
Greutatea copilului și a adolescenților a apărut ca prioritate în sănătatea publică în multe țări, deoarece prezic morbidități grave mai târziu în viață, cum ar fi diabetul, bolile coronariene și o serie de tipuri de cancer [1]. Cu toate acestea, există efecte negative mai imediate ale greutății corporale ridicate ale tinerilor legate de rezultatele sănătății mintale, cum ar fi depresia. De exemplu, o meta-analiză recentă a stabilit că adolescenții definiți clinic ca obezi au un risc relativ de depresie cu 40% mai mare [2]. Un motiv major susținut este că greutățile corporale ridicate ale copiilor și adolescenților sunt stigmatizate social și conduc la expunerea la multiple forme de discriminare și maltratare legate de greutate (cum ar fi tachinarea și respingerea) [3,4,5,6,7]. Acestea pot apărea chiar din preșcolare (de exemplu, [8,9,10,11]). Experimentarea acestor forme de respingere socială și excluziune fizică tind să promoveze sentimente de lipsă de valoare și deci suferință psihologică în forme relevante pentru agravarea depresiei sau anxietății sociale [12].
Mai general, mediile sociale anti-grăsime, cum ar fi caracterizarea SUA și a altor națiuni industrializate, tind să promoveze rușinea răspândită a organismului [13,14]. Credința cronică că omul nu respectă normele sociale - inclusiv legat de ceea ce este privit ca un corp acceptabil - este profund rușinos și, astfel, poate contribui la starea de spirit deprimată [15]. Rușinea este deosebit de dureroasă, puternică, dureroasă și, atunci când este interiorizată, este o emoție potențial deprimantă [16]. Acest lucru se datorează faptului că este asociat cu o ruminație mai mare și, de asemenea, prezintă o provocare directă pentru identitățile sociale foarte apreciate [17]. Important pentru înțelegerea rolului rușinii în prevenirea și intervenția obezității, acest stres psihosocial legat de stigmă (care se manifestă în simptomele depresiei), în sine, pare să prezică dificultăți de slăbire sau chiar declanșează creșterea suplimentară în greutate [3,4,5, 18].
În timp ce există un interes tot mai mare pentru noi modalități de a înțelege obezitatea ca fenomen social în contextul intervențiilor obezității în rândul tinerilor [19], acestea abordează rareori aceste complexități ale mediilor sociale sau impacturile lor emoționale (concentrându-se mai degrabă asupra schimbărilor comportamentului individual și familial pentru a încuraja alimentație sănătoasă și reduc sedentismul). A existat o cerere specifică pentru mai multe studii care să identifice astfel de mecanisme sociale relevante pentru greutate în raport cu studenții, în special, având în vedere cât de sub-studiați sunt ca populație și necesitatea de a informa mai bine intervențiile la nivelul colegiului [20]. Intervențiile de greutate sănătoasă din campus, în special, implementează din ce în ce mai mult intervenții de greutate prin intermediul rețelelor sociale care conectează colegii (de exemplu, [21,22]). Acesta este un motiv suplimentar prin care înțelegerea rolului pe care prietenia îl joacă în medierea stigmatizării greutății și a rezultatelor sale negative asupra sănătății mintale pot ajuta la conceperea unei intervenții mai eficiente.
1.2. fundal
Există motive esențiale suplimentare pentru care comunitățile studențești americane reprezentative și/sau delimitate în mod semnificativ oferă un caz excelent pentru a teoretiza cu o mai mare precizie modul în care aspectele relevante ale mediului social interacționează cu greutatea și condițiile de sănătate asociate, cum ar fi depresia. În primul rând, atitudinile anti-grăsime și sentimentele de stigmatizare a greutății sunt răspândite în campusurile universitare [23,24], creând un mediu în care efectele negative ale stigmatizării în greutate pot fi deosebit de evidente.
În al doilea rând, intrarea la facultate este un punct critic pentru dezvoltarea obezității, deoarece obiceiurile de stil relevante stabilite în acest moment tind să persiste până la maturitate [25]. Mutarea în campus pare să precipite creșterea rapidă în greutate pentru mulți [26,27,28]. Studiile au rezultate variate, dar, în general, sugerează o tendință de creștere în greutate în intervalul de aproximativ 10 kilograme în timp în facultate [29]. Cele mai mari creșteri sunt raportate la sosirea studenților pentru prima dată, ceva în intervalul de 3-5 kilograme în primul an de facultate a fost documentat de mai multe ori. De exemplu, Howell și colab. a documentat rata creșterii în greutate a noilor femei în anul întâi de facultate de 36 de ori mai rapidă decât a femeilor comunitare potrivite [30]. Acest lucru se datorează faptului că adolescenții care intră în facultate trebuie să se adapteze nu doar la noile setări, ci și la independența nou crescută [31,32]. Schimbările fizice pot include peisaje alimentare din campus care includ opțiuni de luat masa nelimitate și acces ușor la mâncare rapidă și, odată cu aceasta, schimbări în tiparele de consum atât de alimente, cât și de alcool, care sunt mai puțin sănătoase [33,34].