Rolul alimentelor din soia în tratamentul simptomelor menopauzei
Silvina Levis
4 Divizia de Geriatrie Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller, Miami, FL 33136
6 Geriatric Research, Education, and Clinical Center, Miami Veterans Affairs Healthcare System, Miami, FL 33125
Marcio L. Griebeler
5 Departamentul de Medicină, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller, Miami, FL 33136
Abstract
Rezultatele inițiativei pentru sănătatea femeilor au dus la o scădere accentuată a utilizării terapiei cu estrogen. Din ce în ce mai mult, femeile aflate la menopauză s-au interesat de alimentele din soia ca alternativă la terapia cu estrogeni pentru tratamentul simptomelor menopauzei. Acest articol oferă o imagine de ansamblu asupra numărului limitat de studii care evaluează eficacitatea alimentelor din soia pentru a atenua simptomele vasomotorii și urogenitale. Dovezile eficacității alimentelor din soia în îmbunătățirea simptomelor menopauzei sunt limitate din cauza numărului mic de studii care au raportat rezultate contradictorii.
Introducere
Nivelurile scăzute de estrogen în menopauză duc adesea la simptome vasomotorii, la atrofia epiteliului vaginal și la pierderea osoasă. Majoritatea simptomelor menopauzei sunt ameliorate sau dispar odată cu terapia cu estrogeni; astfel, până de curând, simptomele fuseseră gestionate în primul rând cu terapia hormonală (1). Rezultatele unui risc crescut de cancer de sân și complicații cardiovasculare efectuate de Studiul de inițiativă pentru sănătatea femeilor (WHI) 7 au dus la întreruperea timpurie a brațului său estrogen/progestin (2) și la o scădere bruscă a numărului de femei menopauză care primesc terapie hormonală (3). –5). În consecință, mulți au crescut utilizarea alimentelor sau a produselor pe bază de plante care conțin fitoestrogeni, considerând că estrogenii „naturali” ar oferi toate beneficiile, dar niciunul dintre riscurile hormonilor eliberați (6 7). Alimentele din soia sunt deosebit de populare datorită conținutului lor de izoflavonă, probabil pe baza faptului că femeile chineze și japoneze, care consumă în mod tradițional o dietă bogată în soia, prezintă un risc mai scăzut de cancer mamar, boli de inimă și prezintă mai puține simptome vasomotorii decât femeile americane . (8, 9). Acest articol trece în revistă studii care au evaluat eficacitatea alimentelor din soia în ameliorarea simptomelor menopauzei. Nu sunt incluse testele care au folosit tablete sau alimente îmbogățite cu izoflavone din soia izolate din proteine din soia.
Simptomele menopauzei
Evaluarea simptomelor vasomotorii
Studiile asupra alimentelor din soia au evaluat simptomele vasomotorii prin auto-raportare, fie sub formă de jurnal, fie de chestionare, cum ar fi chestionarul privind calitatea vieții specifice menopauzei. Niciunul dintre aceste studii nu a utilizat măsuri obiective.
Evaluarea citologiei vaginale
Epiteliul care acoperă peretele vaginal este sensibil sensibil la estrogeni. Prezența celulelor superficiale vaginale este indicativă pentru stimularea estrogenului și a fost utilizată pentru a evalua gradul de estrogenizare și eficacitatea terapiei cu estrogeni, fie ea sistemică sau topică.
Pentru a măsura estrogenizarea epiteliului vaginal se utilizează diverși indici. Indicele de sănătate vaginală evaluează, pe o scară de la 1 (cel mai slab) la 5 (cel mai bun), umiditatea vaginală, volumul de lichid vaginal, elasticitatea vaginală, mucoasa vaginală și pH-ul vaginal (14). Se utilizează, de asemenea, indicele cariopicnotic (KI) și valoarea de maturare (VM) și caracterizează acțiunea hormonală asupra epiteliului vaginal într-un mod diferit. KI este exprimat ca procentul de celule superficiale (procentul de celule cu nuclei picnotici) din populația totală de celule scuamoase și este mai sensibil pentru evaluarea celulelor superficiale (15). VM este o altă analiză cantitativă care reflectă acțiunea hormonală asupra epiteliului vaginal. Scorul consideră celulele parabazale, intermediare și superficiale, cărora li se atribuie valorile 0 pentru parabazal, 0,5 pentru intermediar și 1,0 pentru superficial. Scorul poate varia de la 0 atunci când sunt prezente doar celule parabazale, ca în cazul exemplarelor atrofice, până la 100 pentru exemplarele care conțin doar celule superficiale, reflectând un exemplar matur (16). Indicele de maturare vaginală (IM) este numărul calculat de celule superficiale, intermediare și parabazale din 100.
Studii transversale
Un studiu transversal din China a investigat factorii asociați cu bufeurile la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani (n = 817) și postmenopauză (n = 582) (17). Dintre femeile aflate în postmenopauză, o dietă omnivoră a scăzut prevalența bufeurilor (OR = 0,38; IC 95% = 0,17-0,85).