Rigiditatea vaselor de sânge ca component al cardionefro - risc cerebrovascular pentru obezitate
Murkamilov Ilham Torobekovich *
VV Fomin
* Autorul corespunzator: Murkamilov Ilham Torobekovich, Academia de Stat Kyrgyz Medical Akhunbaeva și Kyrgyz-Russian Slavic University, Kyrgyzstan.
Primit: 24 iunie 2019; Publicat: 18 iulie 2019
Abstract
Rezumat: În eșantionul studiat, prevalența obezității de gradul 1 a fost de 70,4%. În obezitatea de gradul 1, se înregistrează o creștere semnificativă a indicelui de rigiditate și a duratei undei pulsului, care au fost semnificativ asociate mai des cu tipul curbei pulsului „A”. La obezitatea de gradul 3, o creștere semnificativă a nivelului tensiunii arteriale aortice centrale și sistolice a fost însoțită de o creștere semnificativă statistic a nivelului indicelui de augmentare și a valorii indicelui de augmentare adus la un puls de 75 de bătăi pe minut. La persoanele cu obezitate s-a observat o relație între valoarea indicelui de masă corporală cu un indice de rigiditate, un indice alternativ de rigiditate și parametrii vasculari A2d4.
Materiale și metode: Studiul a inclus 715 persoane cu vârste cuprinse între 18 și 88 de ani (vârsta medie 53,5 ± 11,8 ani) cu obezitate, femei 409 (57,2%) și bărbați 306 (42,8%). Toți indivizii examinați au fost măsurați pentru lungimea corpului (cm), greutatea corporală (kg) cu determinarea indicelui de masă corporală (IMC, kg/m2), tensiunea arterială (TA) sistolică și diastolică (mm Hg), ritmul cardiac, bătăile/min). În funcție de obezitatea clasificată IMC (OMS, 1997): gradele 1 (30-34,9 kg/m2), gradul 2 (35-39,9 kg/m2), gradul 3 (mai mult de 40 kg/m2). S-a investigat presiunea arterială centrală (aortică) (CAP) și parametrii rigidității vasculare (SJ) pe aparatul „AngioScan-01” (LLC Angioscan-Electronics, Rusia).
Rezultate: Prezența obezității de gradul 1 a fost detectată la 70,4% dintre persoanele examinate, obezitatea de gradul 2 la 22,3%, obezitatea de gradul 3 la 7,1%. În eșantionul studiat, au prevalat persoanele de vârstă medie (45,1%) și vârstnice (27,8%). Dintre participanții la studiu, obezitatea în 10,2% și 46,5% din cazuri a fost asociată cu fumatul și tahicardia. Creșterea semnificativă a presiunii aortice centrale (140 ± 20 mmHg. Versus 133 ± 21 mmHg; p
Introducere
Rolul obezității în dezvoltarea bolilor cardiovasculare (BCV) este în prezent larg discutat. Potrivit OMS, aproximativ 1,4 miliarde de adulți din lume sunt supraponderali și peste 500 de milioane de oameni sunt obezi [1,2]. Printre posibilele mecanisme ale apariției BCV la persoanele cu obezitate, este obișnuit să se ia în considerare o creștere a rigidității vasculare (VSt). S-a demonstrat că creșterea VSt este asociată cu procesul de îmbătrânire și este adesea combinată cu un aport ridicat de sodiu, hipertensiune arterială (AH) și diabet zaharat. (DM), hiper- și dislipidemie, obezitate și activarea neurohormonală a sistemului nervos simpatic (SNS) [3-5]. Acești factori duc la disfuncție endotelială, inflamație vasculară, hiperplazie a celulelor musculare netede vasculare, degradare crescută a colagenului și elastinei [6].
Creșterea LF este o consecință a fibrozei și degradării fibrelor elastice ale arterelor mari. Creșterea rigidității arteriale duce la dezvoltarea hipertensiunii [7,8]. Deci, celebrul clinician al secolului XX E.M. Tareev în 1948 a remarcat că „Conceptul de hipertensiune arterială este cel mai adesea asociat cu hiperstene obeze, cu o posibilă încălcare a metabolismului proteinelor, cu sânge înfundat cu produse de metamorfoză incompletă - colesterol, acid uric. ”[9] Informații despre problema obezității, de regulă, au fost obținute în studii epidemiologice de amploare [10,11]. În prezent, persoanele cu obezitate sunt importante pentru evaluarea proprietăților mecanice ale vaselor de sânge: rigiditate, extensibilitate și respectarea pereților lor. Cu toate acestea, în literatura de specialitate există puține lucrări dedicate analizei SJ la obezitate, având în vedere gradul acesteia. Scopul studiului. Pentru a studia și analiza starea rigidității vasculare și a hemodinamicii centrale în obezitate.
Materiale și metode
În total, pentru perioada septembrie 2016 - 1 februarie 2018, au fost incluși 715 pacienți: 409 (57,2%) dintre aceștia erau femei și 306 (42,8%) dintre bărbații cu vârste cuprinse între 18 și 88 de ani (vârsta medie 53,5 ± 11,8 ani). Prezența și gradul de obezitate au fost determinate în conformitate cu clasificarea OMS în ceea ce privește indicele de masă corporală (IMC, kg/m2). La toți indivizii examinați, lungimea corpului (cm) și greutatea corporală (kg), tensiunea arterială (TA) au fost măsurate sistolic și diastolic (mm Hg), ritmul cardiac (HR, bătăi/min). În funcție de IMC, obezitate clasificată (OMS, 1997): gradul I (30-34,9 kg/m2), gradul II (35-39,9 kg/m2), gradul III (mai mult de 40 kg/m2).
Studiile asupra presiunii arteriale centrale (aortice) (CAP) și a parametrilor de rigiditate vasculară (SJ) au fost efectuate pe dispozitivul Angioscan-01 (Angioscan-Electronics LLC, Rusia) [12]. Indicele de augmentare (AI, Alp, index de augmentare) a fost calculat ca diferență între al doilea și primul vârf de presiune sistolică al undei pulsului, care au fost exprimate ca procent din presiunea pulsului. Creșterea presiunii numită diferența dintre presiunea primului (T1) și al doilea (T2) vârf sistolic al undei pulsului. Această parte a tensiunii arteriale pulsate crește semnificativ odată cu creșterea LF, provocând creșterea BCV și o creștere a sarcinii postale pe miocardul ventricular stâng (VS).
Valoarea indicelui de augmentare a fost exprimată în procente și a fost calculată folosind formula: AIp = 100% * (D [T2] - D [T1])/D [Tmax], unde D [Tn] este valoarea datelor la momentul respectiv n. În plus, toți participanții au studiat tipul curbei pulsului. Alocate următoarele tipuri. Tipul de curbă „C” se caracterizează prin găsirea maximului undei reflectate (OM) în faza sistolică târzie și punctul de proiecție pe curba originală (culoare galbenă) este situat pe brațul descendent aproape de momentul prăbușirii valvei aortice . Acest tip de curbă se observă la tinerii sub 30 de ani care nu au factori de risc pentru dezvoltarea BCV asociate cu ateroscleroza. Tipul „B” al curbei se caracterizează prin găsirea maximului OB în mijlocul sistolei, iar punctul de proiecție pe curba inițială aproape coincide cu maximul global al curbei inițiale. Acest tip de curbă se observă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani sau la cei mai tineri, dar cu factori de risc pentru dezvoltarea BCV.
Tipul curbei „A” se caracterizează prin coincidența maximului global al curbei de semnal inițiale cu punctul maxim al undei sistolice târzii. Acest tip de curbă se observă la persoanele în vârstă sau când există o combinație de rigiditate ridicată a arterelor conductoare mari și tonus ridicat al arterelor rezistive mici. Analiza statistică a datelor a fost efectuată utilizând software-ul „Statistica 10.0”. Toate variabilele cantitative sunt prezentate ca medie ± deviație standard, mediane și quartile [Me (Q25; Q75)]. Semnificația diferențelor dintre grupuri a fost evaluată folosind criteriul t Tutorialul studentului (pentru variabilele cu o distribuție normală) și testul Mann-Whitney (pentru variabilele cu o distribuție nonparametrică) [13]. Analiza de corelație a fost efectuată de criteriul Pearson - pentru variabilele cu distribuție normală și coeficientul Spearman (pentru variabilele cu distribuție non-parametrică). Pentru toate tipurile de analize, p