Rezumat Alocații dietetice recomandate Ediția a X-a The National Academies Press
Capitol: rezumat
1 Rezumat
Indemnizațiile dietetice recomandate (ADR) au fost pregătite de Consiliul pentru Alimentație și Nutriție din 1941. Prima ediție a fost publicată în 1943 pentru a furniza standarde care să servească drept obiectiv pentru o nutriție bună. "Deoarece ADR-urile sunt destinate să reflecte cea mai bună judecată științifică privind cantitățile de nutrienți pentru menținerea sănătății și pentru a servi drept bază pentru evaluarea adecvării dietelor grupurilor de oameni, publicația inițială a fost revizuită periodic pentru a încorpora noi cunoștințe științifice și interpretări.
ADR-urile sunt definite în capitolul 2 ca nivelurile de aport de substanțe nutritive esențiale care, pe baza cunoștințelor științifice, sunt considerate de Consiliul pentru alimente și nutriție ca fiind adecvate pentru a satisface nevoile cunoscute de nutrienți, practic, a tuturor persoanelor sănătoase. Această definiție a rămas în esență neschimbată din 1974 (ediția a opta). Persoanele cu nevoi nutriționale speciale nu sunt acoperite de ADR.
În principiu, ADR-urile se bazează pe diferite tipuri de dovezi: (1) studii pe subiecți menținuți pe diete care conțin niveluri scăzute sau deficiente de nutrienți, urmate de corectarea deficitului cu cantități măsurate de nutrienți; (2) studii privind echilibrul nutrienților care măsoară starea nutrienților în raport cu aportul; (3) măsurători biochimice ale saturației țesuturilor sau adecvării funcției moleculare în raport cu aportul de nutrienți; (4) aportul de nutrienți al sugarilor alăptați complet și al persoanelor aparent sănătoase din alimentația lor; (5) observații epidemiologice ale stării nutrienților la populații în raport cu aportul; și (6) în unele cazuri, extrapolarea datelor din experimentele pe animale. În practică, există doar date limitate pe care se pot baza estimările cerințelor nutriționale.
În pregătirea acestei a zecea ediții a ADR-urilor, subcomitetul a pornit de la presupunerea generală că modificările aduse ADR-urilor sunt justificate în principal pe baza unor informații noi de fond sau în cazul în care au existat inconsecvențe în modul în care au fost evaluate dovezile în edițiile anterioare. Subcomitetul a analizat literatura științifică publicată de la a noua ediție, precum și studii mai vechi pe care se bazau ADR-urile anterioare în cazurile în care s-a considerat importantă reexaminarea datelor originale. Pentru majoritatea nutrienților, ADR-urile au fost stabilite prin estimarea inițială a cerinței fiziologice medii pentru un nutrient absorbit. Subcomitetul și-a exprimat judecata în ajustarea acestei valori în funcție de factori pentru a compensa utilizarea incompletă și pentru a cuprinde variația atât a cerințelor între indivizi, cât și a biodisponibilității între sursele de hrană ale nutrienților. Prin urmare, ADR-urile oferă un factor de siguranță adecvat fiecărui nutrient și depășesc cerințele reale ale majorității indivizilor. ADR pentru energie, totuși, reflectă necesarul mediu de populație pentru fiecare grup, deoarece consumul de energie la un nivel destinat acoperirii variației nevoilor de energie în rândul indivizilor ar putea duce la obezitate la majoritatea persoanelor.
REVIZIUNI MAJORI ÎN EDIȚIA A ZECEA ȘI BAZELE LOR
Tabelul rezumativ din spatele acestei cărți rezumă ADR-urile stabilite de subcomitet. Conține mai multe modificări care reflectă progresele în cunoștințele științifice din ultimii 9 ani sau noi interpretări ale datelor de către subcomitet. Modificările includ următoarele:
Grupări de vârstă Deoarece masa osoasă maximă nu este probabil atinsă înainte de vârsta de 25 de ani, clasa de vârstă de la 19 la 22 de ani a fost extinsă până la vârsta de 24 de ani pentru ambele sexe.
Referințe individuale Înălțimile și greutățile adulților de referință din fiecare clasă de vârstă și sex sunt medianele reale pentru S.U.A. populației de vârstă desemnată, așa cum a fost raportat în cel de-al doilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES II). În ediția anterioară, înălțimile și greutățile de referință au fost stabilite la un ideal arbitrar. Prin urmare, diferențele față de cea de-a noua ediție în materie de substanțe nutritive bazate pe greutatea corporală pot reflecta pur și simplu diferența dintre greutățile corporale de referință.
Nutrienți ADR-urile pentru femei în timpul sarcinii și alăptării sunt tabelate ca cifre absolute, mai degrabă decât ca adaosuri la elementele de bază
indemnizații. Aceasta este o comoditate și reflectă judecata subcomitetului cu privire la precizia cu care sunt cunoscute costurile suplimentare de reproducere și alăptare. DZR în timpul alăptării sunt acum furnizate pentru prima și a doua perioadă de 6 luni pentru a reflecta diferențele în cantitatea de lapte produs (750 ml și respectiv 600 ml). În cea de-a noua ediție, o singură doză a fost furnizată pe toată durata alăptării, pe baza secreției de 850 ml de lapte. ADR-urile pentru sugarii care nu sunt alăptați se bazează în principal pe cantitățile de nutrienți furnizați de 750 ml (mai degrabă decât 850 ml) de lapte uman plus 25% suplimentar (rezultatul adăugării a 2 abateri standard) pentru a permite variația. În cea de-a noua ediție, indemnizațiile din primele 6 luni de viață nu au inclus o creștere consistentă pentru variabilitatea individuală.
Indemnizații dietetice recomandate
ADR-urile pentru unii nutrienți rămân neschimbate sau au fost revizuite doar ușor de la a noua ediție. Următoarele sunt modificări majore în această ediție:
Energie Deoarece ponderile de referință sunt acum mediane reale, mai degrabă decât idealuri arbitrare, indemnizațiile nu sunt direct comparabile cu valorile din ediția anterioară. Cotele recomandate pentru adulți au fost calculate utilizând ecuații derivate empiric dezvoltate recent de Organizația pentru Alimentație și Agricultură pentru estimarea cheltuielilor de energie de repaus și apoi înmulțirea rezultatelor cu un factor de activitate reprezentând activitate ușoară până la moderată. Cotele energetice variază între 2.300 și 2.900 kcal/zi pentru bărbații adulți și 1.900 - 2.200 kcal/zi pentru femeile adulte. Cotele de energie din această ediție și din cea precedentă sunt similare, în ciuda diferitelor metode utilizate pentru a le obține.
Proteină Alocațiile de proteine pentru adulți se bazează pe studii privind echilibrul azotului, așa cum a recomandat recent Organizația pentru Alimentație și Agricultură, mai degrabă decât pe metoda factorială utilizată în trecut. În ciuda acestei diferențe în derivarea ADR-urilor, alocația pentru bărbați și femei adulți rămâne la 0,8 g/kg de greutate corporală pe zi. Creșterea estimată pentru sarcină este redusă de la 30 la 10 g/zi; această revizuire este mai puternic influențată de teoria creșterii azotului și a eficienței cu care proteinele alimentare sunt transformate în țesuturi fetale, placentare și materne decât de noi dovezi.
Vitamina K ADR-urile pentru vitamina K sunt stabilite pentru prima dată în această ediție; se bazează pe lucrări publicate recent. ADR
pentru adulți și copii este stabilit la aproximativ 1 µg/kg greutate corporală. Nu există o creștere recomandată în timpul sarcinii și alăptării, deoarece efectele sarcinii asupra necesităților de vitamina K sunt necunoscute, iar alăptarea impune puține nevoi suplimentare pentru acest nutrient.
Vitamina C Indemnizațiile pentru vitamina C sunt în mare parte neschimbate față de cea de-a noua ediție; de exemplu, ADR pentru adulții de ambele sexe rămâne la 60 mg/zi. A fost adăugată o creștere de 10 mg/zi pentru femeile însărcinate pentru a compensa pierderile din corpul mamei către făt; aceasta este jumătate din creșterea recomandată în ediția anterioară. Subcomitetul recomandă fumătorilor obișnuiți de țigări să ingereze cel puțin 100 mg de vitamina C pe zi, deoarece fumatul pare să crească cifra de afaceri metabolică a vitaminei, ducând la concentrații mai mici în sânge.
Vitamina B6 Un ADR de 0,016 mg de vitamină B6 per gram de proteine pare să asigure valori acceptabile pentru majoritatea indicilor de stare nutrițională la adulții de ambele sexe; în cea de-a noua ediție, ADR a fost de 0,020 mg de vitamina B6 pe gram de proteine. ADR este stabilit în raport cu limita superioară a nivelurilor acceptabile de aport de proteine, adică de două ori ADR pentru proteine. Cotele rezultate de vitamina B6 de 2,0 și respectiv 1,6 mg/zi pentru bărbați adulți și, respectiv, pentru femei, sunt mai mici decât cele din ediția precedentă.