Rezultatele neonatale la mamele obeze o analiză bazată pe populație a sarcinii și nașterii BMC completă
Abstract
fundal
Dacă este bine cunoscut faptul că obezitatea crește morbiditatea atât pentru mamă, cât și pentru făt și este asociată cu o varietate de rezultate reproductive adverse, atunci puține studii au evaluat relația dintre obezitate și rezultatele neonatale. Acesta este scopul prezentului studiu după luarea în considerare a tipului de muncă și a nașterii, precum și a caracteristicilor sociale, medicale și spitalicești într-o analiză bazată pe populație.
Metode
Acest studiu a utilizat datele din 2009 din datele din registrul de naștere din Belgia referitoare la regiunile Bruxelles și Valonia și a inclus 38.675 nașteri consecutive. Raportul de șanse și intervalele de încredere de 95% pentru admiterea în unitatea de terapie intensivă neonatală, scorul Apgar și mortalitatea perinatală au fost calculate prin analize de regresie logistică ajustând caracteristicile medicale, sociale și spitalicești folosind obezitatea ca variabilă primară independentă. Impactul analizei împreună a tuturor siturilor de livrare a fost testat folosind analize cu efect mixt.
Rezultate
Raportul de probabilitate ajustat pentru internarea în unități de terapie intensivă neonatală a fost mai mare la mame obeze cu 38% comparativ cu mame neobeze (interval de încredere 95% (IC): 1,22-1,56) și cu 45% (IC: 1,21-1,73) și 34% (CI: 1,10-1,63) după travaliu spontan și respectiv indus. Raportul de cote ajustat a fost de 1,18 (CI: 0,86-1,63) după operația cezariană. Raportul de cote ajustat pentru 1 minut scor Apgar inferior la 7 a fost mai mare pentru mamele obeze cu 31% comparativ cu mamele neobeze (CI: 1,15-1,49) și cu 26% (CI: 1,04-1,52) și 38% 1,12-1,69 ) după travaliu spontan și respectiv indus. Raportul de cote ajustat a fost de 1,50 (CI: 0,96-2,36) după operația cezariană. Raportul de probabilitate ajustat pentru mortalitatea perinatală a fost de 1,36 (IC: 0,75-2,45) pentru mamele obeze comparativ cu mamele neobeze.
Concluzii
Admiterea neonatală la terapie intensivă și scorurile scăzute ale Apgar au fost mai susceptibile să apară la sugari de la mame obeze, atât după travaliul spontan, cât și după cel indus.
fundal
Indicele mediu de masă corporală (IMC) crește în rândul tuturor categoriilor de vârstă, iar femeile intră în sarcină la greutăți mai mari. Este bine cunoscut faptul că obezitatea crește morbiditatea atât pentru mamă, cât și pentru făt și este asociată cu o varietate de rezultate negative asupra funcției de reproducere [1-4]. Diabetul, tulburările hipertensive, decesele fetale, macrosomia, sarcinile postdate, operațiile cezariene au fost toate asociate cu obezitatea maternă, dar mecanismele exacte nu au fost identificate [1-4].
Puține studii au evaluat relația dintre obezitate și complicațiile neonatale, iar majoritatea studiilor care au raportat mai multe admisii la unitatea de terapie intensivă neonatală și scoruri scăzute ale Apgar la sugari de la femei obeze nu s-au adaptat pentru factorii de confuzie [4, 5]. Rezultatul perinatal a fost evaluat în cea mai mare parte la toate sarcinile luate în ansamblu, cu puține distincții între travaliul indus sau spontan și nu a fost încă bine explorat dacă rezultatele sugarilor la mamele obeze ar putea fi influențate de acești factori [6, 7]. Scopul prezentului studiu a fost de a evalua asocierea dintre obezitate și rezultatele neonatale, cum ar fi admiterea la unitatea de terapie intensivă neonatală, scorul Apgar și mortalitatea perinatală, luând în considerare tipul de muncă și naștere, precum și social, medical și spitalicesc. caracteristicile într-o analiză bazată pe populație.
Metode
Acesta este un studiu bazat pe populație care folosește certificate de naștere din registrul nașterilor din 2009. Datele se referă la toate nașterile din două din cele trei regiuni belgiene, cu excepția Flandrei. Registrul este anonim, disponibil public și accesibil cu permisiunea Observatorului de sănătate din Bruxelles și a Departamentului de sănătate din Comunitatea franceză din Belgia.
Baze de date
Registrul nașterii include legal certificatele de naștere ale tuturor nașterilor vii și nașterilor moarte de la 500 de grame sau 22 de săptămâni de gestație. Registrul include, de asemenea, nașteri ale femeilor care stau ilegal în Belgia și solicitanții de azil. În total, au fost luate în considerare 47.344 nașteri consecutive pentru analize. Greutatea în timpul sarcinii a fost înregistrată la prima consultație prenatală ≤12 săptămâni sau pe baza greutății auto-raportate dacă prima consultație a avut loc> 12 săptămâni [2]. Starea obezității a fost definită ca obeză (IMC> = 30,0 kg/m 2) sau neobeză (IMC între 18,5 și 29,9 kg/m 2) în conformitate cu definiția Organizației Mondiale a Sănătății [2]. femei
Rezultate
Tabelul 1 prezintă caracteristicile materne și ale sarcinii. Femeile obeze au reprezentat 12,6% din nașteri.
La luarea în considerare a tuturor nașterilor, mamele obeze au avut un risc excesiv de 38% de admitere la unitatea de terapie intensivă neonatală după ajustarea pentru toate caracteristicile (Tabelul 2). Ultimul model explică până la 23,1% din excesul de admitere neonatală, în timp ce ajustarea pentru factorii materni, inclusiv vârsta, paritatea, înălțimea și creșterea în greutate, a explicat doar 1,1% din excesul de risc (datele nu sunt prezentate). Femeile în travaliu spontan sau indus au avut, de asemenea, un risc excesiv de 45% și, respectiv, 34%, în timp ce femeile cu CS electivă au avut un risc excesiv statistic nesemnificativ de 18% după introducerea caracteristicilor medicale în modelul multivariat.
La luarea în considerare a tuturor nașterilor, mamele obeze au avut un risc excesiv de 31% de scor Apgar scăzut după ajustarea pentru toate caracteristicile (Tabelul 3). Femeile în travaliu spontan sau indus au avut, de asemenea, un risc excesiv de 26% și, respectiv, 38%, în timp ce femeile cu CS electivă au avut un risc excesiv de 50% după introducerea caracteristicilor socio-economice în modelul multivariat, deși nu semnificativ statistic.