Rezultate neașteptate (pozitive sau negative), inclusiv reacții adverse la medicament Colită ulcerativă
Abstract
Un domn iranian de 25 de ani a fost internat la spital cu diaree sângeroasă severă și dureri abdominale. A avut episoade similare în trecut. Cu fiecare ocazie, simptomele sale s-au dezvoltat în urma consumului suplimentului de scădere în greutate pe bază de plante Hydroxycut Hardcore X. La această admitere, o scanare (CT) a demonstrat îngroșarea peretelui intestinal și blocarea grăsimii peri-colonice în colonul sigmoid. La sigmoidoscopia flexibilă, s-a observat o lungime continuă a mucoasei congestionate cu ulcere mici multiple extinzându-se până la colonul transvers mediu, în concordanță cu colita ulcerativă. Analiza histologică a biopsiilor a fost luată la momentul respectiv și a confirmat acest lucru. El a început cu steroizi devreme în timpul internării, dar acest lucru a oferit doar o îmbunătățire clinică tranzitorie. Adăugarea ciclosporinei, care a fost ulterior schimbată în azatioprină, nu i-a îmbunătățit nici starea. Prin urmare, a suferit o colectomie subtotală deschisă cu ileostomie finală. A făcut o recuperare lentă, dar constantă și a fost externat 3 săptămâni mai târziu.
fundal
Suplimentele dietetice sunt adesea privite ca o modalitate rapidă, ușoară și sigură de a slăbi și, prin urmare, rămân foarte populare. 1 O astfel de gamă de produse este Hydroxycut (Lovate Health Sciences Inc, Ontario, Canada). S-a raportat că este unul dintre cele mai populare produse de „ardere a grăsimilor” disponibile, cu vânzări de peste un milion de produse pe an. 2 În 2009, Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a publicat un avertisment cu privire la aceste produse, în principal din cauza raportărilor de leziuni hepatice. 3 Un pacient a necesitat un transplant de ficat, iar altul a murit. Acestea au fost, de asemenea, asociate cu convulsii 4 și rabdomioliză. 5 Ulterior, au fost rechemate 14 produse Hydroxycut și linia de produse reformulată cu ingrediente diferite. Raportăm un caz al unui pacient care dezvoltă colită ulcerativă în urma utilizării unei noi formulări Hydroxycut numită Hydroxycut Hardcore X (Lovate Health Sciences Inc). Acesta este primul caz raportat.
Prezentarea cazului
Un domn iranian de 25 de ani a fost internat la spital cu antecedente de 5 zile de diaree sângeroasă și dureri abdominale generalizate de crampe. Diareea a constat în până la 10 episoade de scaun apos amestecat cu sânge roșu aprins și mucus. Nu a raportat greață sau vărsături, scădere în greutate sau febră. El credea că sunt responsabile trei tablete de slăbit numite Hydroxycut Hardcore X luate cu 12 ore înainte de apariția simptomelor sale. El a descris că a avut un episod similar cu 5 luni mai devreme, după ce a urmat un curs de Hydroxycut Hardcore X timp de o săptămână. După încetarea acestor comprimate simptomele sale au durat aproximativ 5 zile. Singura dată când a luat Hydroxycut Hardcore X a fost cu 2 ani mai devreme. El a urmat un curs de 1-2 săptămâni și a dezvoltat ulterior dureri abdominale și diaree fără sânge. Din nou, simptomele sale s-au remediat la o săptămână după încetarea comprimatului. Interesant este că, în afară de aceste episoade, el rămăsese asimptomatic și nu mai luase Hydroxycut Hardcore X. Nu avea alte antecedente medicale sau chirurgicale. Nu lua niciun alt medicament și nu avea antecedente familiale de boli inflamatorii intestinale.
La examinarea fizică inițială a fost afebril și stabil din punct de vedere hemodinamic. Abdomenul lui era difuz foarte fraged, dar nu era peritonitic. Sunetele sale intestinale și examinarea rectală digitală erau normale. Anchetele de laborator din acel moment erau, de asemenea, extrem de normale. De remarcat în special, el a avut un număr de celule albe de 7,2 × 10 9/l, proteină C reactivă de 29 mg/l, hemoglobină de 12,9 g/dl, volum mediu de celule de 84,9 fl și albumină de 38 g/l.
Impresia noastră inițială a fost că a dezvoltat colită secundară Hydroxycut Hardcore X. Prin urmare, a fost luată o abordare conservatoare cu opinia că simptomele sale se vor rezolva odată cu încetarea acestor tablete. Între timp, au fost aranjate teste pentru a exclude o cauză infecțioasă și o boală inflamatorie a intestinului.
Investigații
Durerea sa abdominală s-a agravat după câteva zile și s-a crezut că este peritonitic. Încă trăia 10 episoade de diaree sângeroasă pe zi și acum era febril și tahicardic. Markerii săi inflamatori crescuseră. Numărul său de celule albe a fost de 11,2 x 109/l, iar proteina sa reactivă C a fost de 203 mg/l. Îngrijorat de faptul că această deteriorare a reprezentat colită infecțioasă și o posibilă perforație, a început tratamentul cu antibiotice și a fost aranjat un CT al abdomenului și bazinului (figura 1). Aceasta a arătat o îngroșare ușoară a peretelui intestinal și o ușoară blocare a grăsimii peri-colonice în colonul sigmoid și descendent. Nu au existat dovezi ale unei cauze ischemice.