Restricție calorică
Abstract
SCOP
Deși impactul restricției calorice asupra sănătății umane nu este pe deplin înțeles, există dovezi puternice care să susțină studii suplimentare asupra influenței sale asupra sănătății cardiovasculare. Scopul acestei revizuiri este de a actualiza starea științei prin examinarea literaturii relevante cu privire la efectele de restricție a caloriilor asupra îmbătrânirii și a sănătății cardiovasculare și pentru a discuta rolul/rolurile posibile ale restricției de calorii în conservarea funcției cardiovasculare la om.
METODE
În scopul acestei revizuiri, am definit restricția de calorii ca o reducere a aportului de energie mult sub cantitatea de calorii care ar fi consumate ad libitum (≥ 10% la om, ≥20% la animale). Am examinat literatura relevantă privind efectele de restricție a caloriilor asupra longevității și sănătății cardiovasculare, cu accent pe starea științei referitoare la restricția de calorii la om. Am subliniat importanța concluziilor preliminare și așteptate din studiul evaluării cuprinzătoare a efectului pe termen lung al reducerii consumului de energie (CALERIE).
REZULTATE
Dovezile din studiile pe animale și un număr limitat de studii la om indică faptul că restricția calorică are potențialul atât de a întârzia îmbătrânirea cardiacă, cât și de a ajuta la prevenirea bolilor cardiovasculare aterosclerotice prin efecte benefice asupra tensiunii arteriale, lipidelor, proceselor inflamatorii și potențial altor mecanisme.
CONCLUZII
Pe baza beneficiilor sale cunoscute pentru sănătatea cardiometabolică, inclusiv restricția modestă de calorii într-un program combinat de stil de viață este susceptibilă de a îmbunătăți sănătatea inimii și de a preveni evenimentele cardiovasculare ulterioare la persoanele supraponderale și obeze. Este necesar un studiu suplimentar pentru a ilumina în continuare aplicabilitatea sa pe termen lung pentru adulții în vârstă și pentru cei cu comorbidități semnificative, cum ar fi insuficiența cardiacă.
Scopul acestei revizuiri este de a examina literatura relevantă privind efectele restricției calorice asupra longevității și sănătății cardiovasculare, oferind atât o actualizare a stării științei, cât și o predicție pentru viitor cu privire la rolul restricției calorice în conservarea funcției cardiovasculare la om. Un accent deosebit al acestei revizuiri va fi un studiu recent finalizat, evaluarea cuprinzătoare a efectului pe termen lung al reducerii consumului de energie sau studiul „CALERIE”, ale cărui descoperiri anticipate vor ridica în mod substanțial starea științei în ceea ce privește restricția calorică, sănătatea cardiovasculară și îmbătrânirea la om.
CALERIE este primul studiu randomizat controlat al efectelor restricției calorice asupra biomarkerilor de îmbătrânire și longevitate la subiecții umani. 3 Etapa 1 a CALERIE a constat din 3 studii independente, specifice site-ului, pe termen scurt (6 până la 12 luni); multe dintre rezultatele acestor studii au fost deja publicate și sunt menționate ulterior în această revizuire. Faza 2 a CALERIE (subiecții finali finalizați la începutul anului 2012) a fost un studiu multicentric, cu protocol unic, care a utilizat intervenții dietetice și comportamentale intensive axate pe atingerea și menținerea unei restricții calorice de 25% pe parcursul unei perioade de intervenție de 2 ani. Subiecții au fost indivizi sănătoși (bărbați cu vârste cuprinse între 21 și 50 de ani și femei cu vârste între 21 și 47 de ani) care nu erau obezi (indicele de masă corporală [IMC], 22,0≤BMI 2). Rezultatele fazei 2, care urmează să fie lansate în cursul anului, vor avea implicații importante pentru înțelegerea noastră a impactului restricției calorice asupra sănătății cardiovasculare umane, precum și asupra îmbătrânirii și longevității.
Restricție calorică și longevitate: impact și mecanism
Această cifră este tipică pentru modelele de supraviețuire observate în studiile de rozătoare privind restricția calorică. Aceste curbe sunt pentru cele 4 grupuri de tratament (Control și 85, 50 și 40 kcal/săptămână) în experimentul de restricție a caloriilor al Weindruch și colab. 6 Simbolurile indică ratele de mortalitate observate, iar liniile sunt modelele de maximă probabilitate Gompertz. Cifra a fost publicată în 2010 de Nature Education și este utilizată cu permisiunea.
Ipoteza inițială 1 că restricția calorică crește durata de viață prin încetinirea ritmului de creștere a persistat timp de decenii; cu toate acestea, în anii 1980 a fost risipită prin constatări că efectele de restricție a caloriilor ar putea fi demonstrate la animalele mature. 13.14 Teoriile care propun că efectul de restricție a caloriilor provine din scăderea ratei metabolice sau reducerea grăsimii corporale au fost, în cea mai mare parte, disipate. 15,16 În prezent, mecanismele propuse pentru prelungirea vieții prin restricție de calorii includ o creștere a apoptozei (reducând astfel acumularea de celule deteriorate), o atenuare a deteriorării oxidative și o scădere a temperaturii corpului. 9 Cu toate acestea, după cum sa menționat recent. 17 este posibil ca mai multe procese să explice efectele anti-îmbătrânire ale restricției de calorii. A fost propus un cadru mai larg pentru mecanismele de efect al restricției calorice, care include procese care reduc producția endogenă de agenți dăunători (cum ar fi speciile reactive de oxigen), precum și efectul „hormezei”, 18,19, care ajută la protejarea organismului de la agenți dăunători și reparați orice daune rezultate atunci când apar. 17