Respirație, vorbire și înghițire - Cum se potrivește împreună - PN Medical
Cu toate acestea, dovezi mai recente au arătat că aceste sarcini sunt de fapt împletite, ducând la noi paradigme și abordări terapeutice.
PARTEA I: RESPIRARE ȘI ÎNGHITIRE:
Reflexul de înghițire este de fapt un răspuns modelat cu mai multe etape, care se bazează pe învățare și experiență. În timp ce funcția sa principală este absorbția de alimente și lichide, a doua funcție cea mai importantă este protecția căilor respiratorii. Deoarece respirația și înghițirea au loc în același loc, aceste două funcții trebuie să fie extrem de coordonate pentru a menține ventilația în timpul consumului de alimente și pentru a preveni aspirația, care poate fi fatală. Aspirația are loc dacă mâncarea sau lichidul sunt mutate în laringe sub pliul vocal în loc de faringe în stomac. Prevenirea aspirației, așa cum s-a discutat mai jos, depinde în mare măsură de un model corect de respirație-înghițire.
Înghițirea poate fi împărțită în mai multe faze. Începe cu faza anticipativă, în care alimentele sau lichidul sunt evaluate vizual și se creează un plan motor în creier cu privire la modul în care va fi preluat și înghițit cu o așteptare clară în ceea ce privește consistența și gustul. În faza următoare, gura analizează alimentele sau lichidul, confirmând sau actualizând așteptarea vizuală, le purifică și le mută în spate. În timpul fazei faringiene, alimentele sau lichidul sunt mutate dincolo de laringe și în esofag.
Aspirația are loc dacă acest proces este perturbat și mâncarea sau lichidul intră în laringe și intră în căile respiratorii. La persoanele sănătoase, aspirația declanșează expirația sau reflexul de tuse, iar alimentele sau lichidul sunt expulzate din nou. Cu toate acestea, în cazul disfuncției de înghițire, aspirația apare frecvent, adesea în combinație cu funcția de tuse afectată. Această igienă ineficientă a căilor respiratorii poate duce nu numai la dezvoltarea pneumoniei, ci și la malnutriție, deoarece pacienții învață să evite alimentele care duc la aspirație. Disfuncția de înghițitură este adesea observată cu tulburări neurologice sau neuromusculare, cum ar fi Parkinson și SM, și după accident vascular cerebral, dar este, de asemenea, foarte răspândită la persoanele în vârstă, altfel sănătoase.
Deci, unde intră respirația? La majoritatea oamenilor, înghițirea are loc într-un model foarte specific după inhalare, în timpul expirației timpurii sau medii. Corpul permite înghițirea în mod automat la volumul pulmonar corect. La mulți pacienți cu disfagie, acest tipar este deranjat și înghițirea are loc, de exemplu, în timpul inhalării.
Aspirația poate fi prevenită prin restabilirea modelului corect de respirație și de înghițire. Pacienții se vor antrena pentru a inhala, expira puțin și apoi vor înghiți. Aceste modele recalificate, împreună cu igiena pulmonară și buna funcție a tusei, pot reduce în mod eficient aspirația și pneumonia.