Remisiunea diabetului este posibilă cu o scădere semnificativă în greutate DiRECT
Efectul doză-răspuns observat cu o intervenție dietetică strictă - permițând doar 850 kcal/zi - susține legătura dintre diabet și grăsime corporală.
Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care pierd o cantitate semnificativă de greutate printr-o intervenție dietetică strictă își pot trimite diabetul în remisie, conform rezultatelor unui nou studiu.
Aproape jumătate dintre persoanele care au aderat la programul de îngrijire primară pentru controlul greutății nu mai aveau diabet de tip 2 la 12 luni, cu rate de remisie chiar mai mari în rândul celor care au slăbit mai mult. Printre indivizii care au slăbit cu 15 kg sau mai mult, de exemplu, 86% au remis diabetul.
„Oamenii cu diabet zaharat de tip 2 pot scăpa de el dacă sunt suficient de serioși, dar au nevoie de sprijin continuu și de achiziții de la familiile lor, dacă vor menține greutatea și vor ține diabetul departe pe termen lung”, senior anchetatorul Roy Taylor, MD (Universitatea Newcastle, Newcastle-upon-Tyne, Anglia), a declarat pentru TCTMD. „Important este că medicii pot învăța din nou despre diabetul de tip 2 și le pot explica oamenilor că este posibil ca aceștia să iasă din el. Nu au nevoie să trăiască cu această amenințare la ochi, picioare, nervi ”.
Într-un editorial, Matti Uusitupa, MD (Universitatea din Finlanda de Est, Kuopio), consideră concluziile studiului „impresionante”, spunând că „susțin cu tărie opinia că diabetul de tip 2 este strâns asociat cu masa excesivă de grăsime din organism”. Aceste rezultate, împreună cu alte studii privind prevenirea diabetului de tip 2, adaugă Uusitupa, „indică faptul că pierderea în greutate ar trebui să fie obiectivul principal” al tratamentului.
Darren McGuire, MD (UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX), care nu a fost implicat în studiu, a declarat că rezultatele au fost „destul de izbitoare”, în special magnitudinea beneficiilor observate în studiu. Deși intervenția dietetică a fost strictă, a fost simplă în proiectare și încorporată în practica obișnuită de îngrijire.
„Aceasta nu a fost o intervenție complicată care a depus mult efort dincolo de îngrijirile clinice standard și un pic de educație pentru anchetatori și pacienți deopotrivă”, a declarat McGuire pentru TCTMD. „Au avut o oarecare uzură și un gradient de răspuns la intervenție, dar pierderea în greutate este remarcabilă - un sfert dintre pacienți au pierdut 15 kg sau mai mult. Este destul de remarcabil în sine ".
Răspunsul gradat - cu o remisie mai mare a diabetului legat de o scădere mai mare în greutate - stă la baza validității constatărilor, a adăugat McGuire.
Prea multă grăsime în locul greșit
Vorbind cu TCTMD, Taylor a spus că s-a crezut de mult că diabetul de tip 2 este inevitabil progresiv, ducând la „pacienții care iau din ce în ce mai multe tablete și apoi în cele din urmă insulină”, cu puține gânduri că boala ar putea fi inversată. Cu toate acestea, în ultimele decenii, gândirea sa schimbat. În lumea chirurgiei bariatrice, de exemplu, există date care arată că pacienții care pierd o cantitate semnificativă de greutate prin intervenție chirurgicală pot obține remisiunea diabetului pe termen scurt și lung.
În 2011, Taylor și colegii săi au arătat că pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au respectat o dietă cu conținut scăzut de calorii și-au văzut nivelul de glucoză plasmatică în repaus revenind la normal în decurs de o săptămână, chiar dacă și-au oprit medicamentele antidiabetice. Ei au atribuit acest lucru unei modificări a nivelului de grăsime din ficat. În următoarele 8 săptămâni, au observat, de asemenea, creșterea secreției de insulină de către celulele beta pancreatice. După cum a explicat Taylor, „celulele beta din pancreas s-au trezit, au revenit la viață”.