Relația dintre nivelurile de leptină și noradrenalină în timpul OGTT în normotensivă și
Ping Zhou
1 Divizia de Endocrinologie Pediatrică, Facultatea de Medicină, Universitatea New York, NY, SUA
2 Divizia de Endocrinologie Pediatrică, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, NY, SUA
Raphael David
1 Divizia de Endocrinologie Pediatrică, Facultatea de Medicină, Universitatea New York, NY, SUA
Bina Shah
1 Divizia de Endocrinologie Pediatrică, Facultatea de Medicină, Universitatea New York, NY, SUA
Abstract
Context/ScopuriStudiile efectuate pe populația adultă au sugerat că leptina ar putea juca un rol în inducerea hipertensiunii arteriale legate de obezitate mediată de sistemul nervos simpatic. Această asociație nu a fost stabilită pentru adolescenți. Studiul nostru este conceput pentru a explora relația dintre nivelurile de leptină și norepinefrină la pacienții copii și pentru a identifica eventualii factori care contribuie la hipertensiune pentru această populație.
Metode: Treizeci și nouă de adolescenți obezi, împărțiți în patru grupe după sex și starea de hipertensiune au fost incluși în studiu. Nivelurile de leptină și norepinefrină au fost măsurate în timpul testelor orale de toleranță la glucoză (OGTT) pentru a optimiza secreția hormonală. Testele T au fost utilizate pentru a compara nivelurile inițiale de glucoză, insulină, leptină și norepinefrină la punctul de 0 oră al OGTT între pacienții hipertensivi și normotensivi pentru ambele sexe. Analiza covarianței (ANCOVA) a fost utilizată pentru a compara nivelurile ulterioare între grupurile hipertensive și normotensive pentru ambele sexe, cu nivelul de bază corespunzător ca covarianța. Au fost create modele cu și fără ajustarea IMC și rezultatele lor s-au dovedit a fi consistente. Corelația dintre leptină și norepinefrină a fost examinată la fiecare moment și prin analiza zonei de sub curbă (ASC).
Rezultate: Contrar constatărilor anterioare obținute la pacienții adulți, rezultatele noastre nu au arătat nicio relație directă între nivelurile de leptină și norepinefrină. S-a observat o ușoară scădere a nivelului de norepinefrină la 1 oră în grupul masculin normotensiv și o creștere semnificativă a nivelului de leptină la 1 oră în grupul feminin hipertensiv.
Concluzie: Datele noastre preliminare sugerează că nivelurile de norepinefrină și leptină la 0 și 1 oră în timpul OGTT de rutină, pentru bărbați și, respectiv, pentru femei, pot ajuta la identificarea unui subgrup de adolescenți obezi care prezintă un risc mai mare de hipertensiune arterială și complicații cardiovasculare.
Conflict de interese:Niciunul nu a declarat.
INTRODUCERE
S-a propus că leptina, cea mai abundentă proteină specifică adipoză, joacă un rol central în inducerea hipertensiunii. Studiile la animale sugerează că există o interacțiune duală între leptină și sistemul nervos simpatic. Se presupune că leptina, acționând în interiorul hipotalamusului, determină activarea fluxului central simpatic și stimulează eliberarea suprarenală medulară a epinefrinei și, invers, sistemul nervos simpatic inhibă eliberarea leptinei din țesutul adipos alb. 1-6 Câteva studii la adulți 7, 8 au furnizat câteva dovezi preliminare care au sugerat, de asemenea, că hiperlepitinemia asociată cu obezitatea provoacă supraactivitate simpatică și hipertensiune. Un studiu a constatat că încărcarea glucozei a crescut concentrațiile circulante de leptină la femeile obeze și a demonstrat existența unei asocieri între modificările leptinei și norepinefrinei în timpul testului oral de toleranță la glucoză (OGTT) atât la femeile obeze normotensive, cât și la cele hipertensive. 8
O creștere a nivelurilor de leptină este observată pe măsură ce masa de grăsime corporală crește. De asemenea, nivelul seric al leptinei se poate modifica independent de masa grasă. Nivelul de leptină scade în timpul postului și crește după mese. 9 Atât insulina, cât și glucoza au fost implicate în modularea nivelurilor serice de leptină. 10, 11 În încercarea de a evalua efectul maxim al leptinei asupra sistemului nervos simpatic, am măsurat nivelurile hormonale (leptină și norepinefrină) în timpul OGTT.