Relația dintre grosimea viscerală a grăsimii și densitatea minerală osoasă la obezii sedentari
Abstract
fundal
La adulți, obezitatea a fost legată pozitiv de densitatea minerală osoasă. Cu toate acestea, descoperirile recente au arătat că obezitatea abdominală ar putea fi legată negativ de densitatea osoasă. Relația menționată mai sus nu este clară în rândul populațiilor pediatrice. Prin urmare, acest studiu transversal a analizat relația dintre grosimea țesutului adipos abdominal și variabilele minerale osoase la copii și adolescenți obezi sedentari.
Metode
Au fost analizați o sută șaptezeci și cinci de copii și adolescenți obezi (83 bărbați și 92 femei) cu vârste cuprinse între 6 și 16 ani. Conținutul și densitatea mineralelor osoase au fost estimate prin absorptiometrie cu raze X cu energie dublă și echipamente cu ultrasunete care au estimat grosimea țesutului adipos abdominal. Stadiul pubertar a fost auto-raportat de către participanți.
Rezultate
Vârsta medie a fost de 11,1 (SD = 2,6). Grosimea țesutului adipos abdominal a fost legată negativ de densitatea minerală osoasă (r = −0,17 [r IC 95%: -0,03; -0,32]), independent de sex, stadiul pubertal și alți factori de confundare (β = −0,134 ± 0,042 [β95% CI: -0,217; -0,050]).
Concluzii
La copiii și adolescenții obezi sedentari obezitatea abdominală este legată negativ de densitatea minerală osoasă, sugerând o legătură potențială între obezitatea abdominală și osteoporoză.
fundal
În societatea modernă, osteoporoza este o boală foarte frecventă și constituie o problemă de sănătate publică datorită impactului acesteia asupra costurilor publice [1]. Viața timpurie a fost menționată ca o perioadă crucială în dezvoltarea osteoporozei. Copilăria și adolescența sunt faze ale dezvoltării umane în timpul cărora se determină densitatea masei osoase a adulților și, prin urmare, problemele din această perioadă a vieții ar putea compromite sănătatea oaselor la vârsta adultă [2].
La nivel mondial, copiii și adolescenții sunt afectați pe scară largă de obezitate și de comorbiditățile acesteia [3-6]. În ciuda acestor comorbidități asociate, supraponderalitatea/obezitatea a fost asociată cu o apariție mai mică de osteoporoză la vârsta adultă. Cu toate acestea, greutatea corporală este compusă din masă slabă și grasă și efectul real al țesutului adipos asupra densității minerale osoase (DMO) nu este clar.
Mai mult, distribuția țesutului adipos ar putea fi un factor de confuzie relevant în acest proces complex care leagă obezitatea de osteoporoză. Recent, Bhupathiraju și colab. [7] analizând adulții din Porto Rican (47-79 de ani), s-a observat că o masă de grăsime abdominală mai mare (în kg) este legată de o DMO mai mică, dar cantitatea de țesut adipos abdominal visceral și subcutanat nu a fost evaluată. Mai mult, există o absență a datelor despre această problemă la populațiile pediatrice. Înțelegerea relației dintre obezitatea pediatrică și sănătatea oaselor este relevantă pentru profesioniștii din domeniul sănătății [8-10], deoarece copilăria și adolescența sunt două perioade critice în prevenirea și dezvoltarea bolilor la vârsta adultă (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet zaharat și dislipidemii) [2, 8-10]. Deci, scopul acestui studiu a fost de a analiza relația dintre țesutul adipos abdominal și DMO la copiii și adolescenții obezi.
Metode
Participanți
Prezentul studiu a fost aprobat de Comitetul de experți în cercetare etică al Universității Estadual Paulista din Presidente Prudente, Brazilia (# 087/2008). Mărimea eșantionului a fost estimată printr-o ecuație pentru coeficienții de corelație, care a luat în considerare o putere de 80% și o semnificație de 5% (z = 1,96). Un studiu anterior a analizat relația dintre DMO și țesutul adipos intraabdominal (IAAT) și a identificat corelații variind de la r = -0,31 până la r = −0,65 [11]. Astfel, cel mai mic coeficient a fost inserat în ecuație și dimensiunea minimă a eșantionului indicată a fost de 80 de subiecți.
Subiecții au fost invitați, prin televiziune și publicitate în ziare, să participe la acest studiu. Participanții au contactat cercetătorii prin telefon și s-a făcut o programare pentru a lua măsurători la Campusul Universității. Inițial, diagnosticul obezității s-a bazat pe punctele limită ale indicelui de masă corporală, ajustate în funcție de sex și vârstă, dezvoltate de Cole și colab. [12]. După un diagnostic pozitiv de obezitate, au fost folosite și câteva criterii de incluziune pentru a selecta eșantionul: i) cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani [vârsta cronologică calculată luând în considerare ziua lor de naștere și ziua de măsurare]; ii) nicio implicare în activitate fizică regulată în cele trei luni anterioare studiului (stabilit printr-un interviu față în față cu copilul/adolescentul și părinții acestora); iii) un raport de sine referitor la niciun diagnostic de boală cardiovasculară sau de utilizare regulată a medicamentelor și iv) un formular de consimțământ semnat de părinți/tutori pentru a participa la studiu. În cele din urmă, au fost incluși în studiu o sută șaptezeci și cinci de copii și adolescenți obezi (83 bărbați și 92 femei) cu vârste cuprinse între 6 și 16 ani.
Densitatea minerală osoasă
Compoziția corpului și DMO au fost estimate prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA) (Lunar DPX-NT; General Electric Healthcare, Little Chalfont, Buckinghamshire [versiunea software 4.7]). Metoda a estimat procentul de grăsime corporală (% BF) și masa de grăsime a trunchiului (TFM [kg]), precum și densitatea minerală osoasă a întregului corp (DMO [g/cm 2]). Toate datele au fost colectate de personal instruit și toate măsurătorile au fost luate la Universitatea laboratorului, într-o cameră cu temperatură controlată. În fiecare dimineață, înainte de prima măsurare, echipamentul DEXA a fost calibrat de același cercetător în conformitate cu referințele furnizate de producător.
Măsuri cu ultrasunete ale țesutului adipos abdominal
Echipamentul cu ultrasunete (Toshiba Aplio Model Tochigi-ken, Japonia) a fost folosit pentru a măsura grosimea țesutului adipos din regiunea abdominală. IAAT a fost definită ca distanța dintre fața internă a mușchiului abdominal rect și peretele anterior al aortei. Astfel, a fost estimată grosimea (în cm) a IAAT. Pentru analiza statistică, valorile IAAT au fost stratificate în terț (Tertile-1 [jos]; mijlociu Tertile-2 [mijloc]; Tertile-3 [sus]). Toate măsurătorile au fost luate de un medic instruit, într-un spital, într-o cameră cu o temperatură controlată constant. În fiecare dimineață, înainte de efectuarea oricărei măsurători, dispozitivul a fost calibrat și, conform valorilor de referință furnizate de producător, testele au prezentat o fiabilitate ridicată.