Recuperare îmbunătățită după operație pentru pacienții cu cancer ovarian Rețeaua de cancer
Robert Neff, MD
Conferinta | SGO
În acest interviu discutăm ideea din spatele unui program de recuperare îmbunătățit pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale citoreductive pentru cancerul ovarian, precum și unele dintre potențialele economii de costuri.
Ca parte a acoperirii noastre a reuniunii anuale a Societății de Oncologie Ginecologică (SGO) din 2017, desfășurată în perioada 12-15 martie în National Harbour, Maryland, vorbim cu Robert Neff, MD, coleg de oncologie ginecologică la Centrul Medical al Universității de Stat din Ohio din Columb. Dr. Neff a prezentat date la întâlnire care au comparat rentabilitatea unui program de recuperare îmbunătățit comparativ cu îngrijirea obișnuită în urma pacienților care au avut citoreducție chirurgicală pentru cancerul ovarian.
-Intervievat de Anna Azvolinsky
Rețea împotriva cancerului: În primul rând, puteți descrie acest tip de intervenție chirurgicală. Acesta este un tip standard de intervenție chirurgicală la care sunt supuși pacienții cu cancer ovarian și pe care pacienții sunt eligibili?
Dr. Neff: În primul rând, vă mulțumesc pentru oferta de a discuta acest subiect. În 2016, cancerul ovarian va fi diagnosticat la aproximativ 22.000 de femei, iar majoritatea acestor femei sunt diagnosticate într-un stadiu avansat, stadiul III sau stadiul IV. Acest lucru este important, deoarece boala s-a răspândit dincolo de ovare și se află acum în abdomen și pelvis. Când vorbim despre cancerul ovarian în cadrul tratamentului inițial, cele două piese principale pentru tratament includ intervenția chirurgicală și chimioterapia și există o oarecare dezbatere cu privire la ordinea fiecăruia în acest moment. Dar, din punct de vedere istoric, tratamentul primar, și este și astăzi, este tratamentul chirurgical primar sau o procedură de dezmembrare. Procedura este, în esență, o încercare de a îndepărta toată boala vizibilă din abdomen și pelvis pentru a duce pacientul la o boală reziduală brută, în esență, nici o boală vizibilă pentru chirurg. Motivul pentru care este important este faptul că s-a demonstrat în mai multe studii că acest lucru crește supraviețuirea generală a pacienților care sunt capabili să facă o intervenție chirurgicală primară de citoreducție.
Operația, așa cum ți-ai putea imagina, poate fi lungă și implică o serie de proceduri diferite, care pot include rezecția intestinului pe lângă îndepărtarea ovarelor și a uterului, practic îndepărtarea oricărui organ sau țesut care are cancer implicat. Datorită dimensiunii și complexității implicate în aceste intervenții chirurgicale, acești pacienți sunt adesea spitalizați pentru o perioadă prelungită.
Cred că este important să rețineți că oricine este diagnosticat cu cancer ovarian este eligibil pentru această intervenție chirurgicală. Depinde de un oncolog ginecologic certificat de consiliu să decidă dacă ar trebui să procedeze cu o intervenție chirurgicală înainte de a face chimioterapie sau dacă consideră că există o șansă mai bună pentru ei de a elimina toată boala în timpul intervenției chirurgicale, începând cu chimioterapie. Deci, uneori, pacientul începe cu chimioterapie, apoi se operează. Oricum, procedurile chirurgicale, în ambele cazuri, sunt la fel de complexe și implică o spitalizare prelungită, motiv pentru care acest subiect a crescut în interes în domeniul nostru.
Rețea împotriva cancerului: Cum diferă un program îmbunătățit de recuperare de îngrijirea obișnuită pre și post-operatorie?
Dr. Neff: Deci, recuperarea îmbunătățită după operație (ERAS) este în esență alcătuită din modificări pre-op, intra-op și post-op la modul în care îngrijim pacienții supuși unei intervenții chirurgicale. Această mișcare către o recuperare îmbunătățită a început în anii 1990 în domeniul chirurgical - probabil că a fost cel mai bine studiată în literatura de chirurgie colorectală. Încercați să păstrați starea preoperatorie a corpului prin cursul chirurgical - în esență, încercând să reduceți stresul general pe care aceste mari proceduri chirurgicale îl pun asupra corpului pentru a facilita sau îmbunătăți rezultatele pacienților. Și ceea ce este interesant este că, în literatura de specialitate din domeniul chirurgical colorectal, au arătat de fapt că, atunci când puneți pacienții într-un program ca acesta, reduceți de fapt rata complicației globale, precum și scădeți timpul petrecut de pacient în spital. Așadar, are un beneficiu dublu, atât pentru societate, cât și pentru pacienți.