Recomandări de tratament pentru efectele secundare extrapiramidale asociate cu a doua generație

Tamara Pringsheim

1 Departamentul de Neuroștiințe Clinice și Pediatrie, Universitatea din Calgary, Calgary, Alberta;

Asif Doja

2 Departamentul de Pediatrie, Ottawa, Ontario;

Stacey Belanger

3 Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Montreal, Montreal, Quebec;

Scott Patten

4 Departamentul Comunitar de Științe și Psihiatrie al Sănătății, Universitatea din Calgary, Calgary, Alberta

Abstract

CONTEXT/OBIECTIV:

Utilizarea antipsihoticelor la copii este în creștere. Scopul prezentului articol a fost de a oferi îndrumări clinicienilor cu privire la gestionarea clinică a efectelor secundare extrapiramidale ale antipsihoticelor de a doua generație.

METODE:

Literatura publicată, interviurile cu informatori cheie și discuțiile cu membrii panoului și cu partenerii părților interesate au fost folosite pentru a identifica domeniile clinice cheie de îndrumare și preferințe privind formatul pentru prezentele recomandări. Proiectele de recomandări au fost prezentate unui grup de orientări. Membrii grupului de orientări au evaluat informațiile colectate din revizuirea sistematică a literaturii și au folosit un proces de grup nominal pentru a ajunge la un consens cu privire la recomandările de tratament. O descriere a anomaliilor neurologice observate în mod obișnuit cu medicamentele antipsihotice este furnizată, precum și recomandări cu privire la modul de examinare și cuantificare a acestor anomalii. Este oferită o abordare treptată a gestionării anomaliilor neurologice.

REZULTATE:

Mai multe tipuri diferite de simptome extrapiramidale pot fi văzute secundar utilizării antipsihotice la copii, inclusiv distonie acută indusă de neuroleptic, acatisie indusă de neuroleptic, parkinsonism indus de neuroleptic, diskinezie tardivă indusă de neuroleptic, distonie tardivă și acatizie tardivă și diskinezii de sevraj. Majoritatea covârșitoare a dovezilor privind tratamentul tulburărilor de mișcare induse de antipsihotice provin de la pacienții adulți cu schizofrenie. Având în vedere deficitul de date pediatrice, s-au făcut recomandări cu referire atât la literatura pentru adulți, cât și la literatura pediatrică. Având în vedere limitările generalizabilității datelor de la subiecți adulți la copii, aceste recomandări ar trebui luate în considerare pe baza opiniei experților, mai degrabă decât pe baza dovezilor.

CONCLUZIE:

Clinicienii trebuie să fie conștienți de potențialul antipsihoticelor de a doua generație de a induce efecte secundare neurologice și ar trebui să exercite un grad ridicat de vigilență atunci când prescriu aceste medicamente.

---