Reabilitarea nutriției în medicina generală și de familie
Reabilitarea și nutriția sunt incluse în medicina generală și de familie. Din cele 368 de articole identificate în Jurnalul de Medicină Generală și de Familie din 17 mai 2017, 15 (4,1%) și 21 (5,7%) au fost recuperate printr-o căutare utilizând „reabilitare” și „nutriție”, respectiv. În plus, șase (1,6%) au fost recuperate printr-o căutare utilizând „nutriție de reabilitare”. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Într-o societate super-vârstnică precum Japonia, numărul persoanelor în vârstă cu sarcopenie, malnutriție, fragilitate și dizabilitate a crescut. Prin urmare, a crescut și importanța reabilitării și a nutriției în medicina generală și de familie.
Nutriția pentru reabilitare este definită astfel încât (i) se evaluează holistic prin Clasificarea internațională de funcționare, dizabilități și sănătate și prezența și cauzele tulburărilor nutriționale, sarcopeniei și excesului sau deficienței aportului de nutrienți; (ii) efectuează diagnosticarea nutriției de reabilitare și stabilirea obiectivelor nutriționale de reabilitare; și (iii) susține cele mai înalte funcții ale corpului, activități, participări și QOL prin îmbunătățirea stării nutriționale, sarcopeniei și fragilității utilizând „managementul îngrijirii nutriționale în vederea reabilitării” și „reabilitarea în considerarea nutriției” la persoanele cu handicap și fragilitate persoanele în vârstă. Nutriția de reabilitare de înaltă calitate este asigurată de un proces de îngrijire nutrițională de reabilitare (Figura 1).
Proces de îngrijire nutrițională de reabilitare. Procesul de îngrijire nutrițională de reabilitare include evaluarea nutrițională de reabilitare și raționament diagnostic, diagnostic de nutriție de reabilitare, stabilirea obiectivelor nutriționale de reabilitare, intervenție nutrițională de reabilitare și monitorizare nutrițională de reabilitare. SMART înseamnă un obiectiv specific, măsurabil, realizabil, relevant și limitat în timp
Malnutriția este frecventă la pacienții în vârstă spitalizați și afectează rezultatul slab. Dintre cei 223 de pacienți internați cu decondiționare asociată spitalului, 202 de pacienți (91%) au fost considerați subnutriți. 1 În plus, pacienții cu un nivel scăzut de hemoglobină și un indice de prognostic scăzut al Onodera la trimiterea către departamentul de medicină de reabilitare au fost mai predispuși să aibă un rezultat slab de reabilitare. 1 La pacienții vârstnici cu pneumonie, numărul de zile de la debut până la inițierea reabilitării și starea nutrițională au fost asociate independent cu revenirea la activitățile lor de zi cu zi. 3 Din cei 177 de pacienți internați într-o secție de medicină generală japoneză, 90 (51%) au fost subnutriți, evaluați prin mini-evaluarea nutrițională în formă scurtă, iar cei cu malnutriție au prezentat o rată ridicată a mortalității și o incidență a complicațiilor. 4 Au fost, de asemenea, dificil de descărcat din spital înapoi la casele pacientului. 4 Prin urmare, nutriția de reabilitare este recomandată pentru a îmbunătăți rezultatele clinice, inclusiv funcția fizică și de înghițire la pacienții vârstnici. 6