Răspunsul clinic la provocarea glutenului O revizuire a literaturii
Abstract
1. Introducere
În prezent, monitorizarea parametrilor în timpul unei provocări cu gluten este în mare măsură empirică, în special la acei pacienți care rămân asimptomatici, iar durata optimă și doza unei provocări cu gluten nu au fost încă stabilite. Unele linii directoare propun o dietă/provocare cu gluten până la recidivă, chiar și până la 2 ani sau mai mult, dacă pacienții rămân fără simptome. Orientările ESPGHAN recomandă ca aportul zilnic de gluten în timpul provocării cu gluten să conțină cel puțin cantitatea normală de gluten pentru copii (aproximativ 15 g/zi) [4,15]. Există o variabilitate considerabilă interindividuală a prezentării clinice în rândul pacienților cu CD [16,17], dar și în timpul de răspuns clinic la consumul de gluten [17]. Variabilitatea mare și lipsa predictibilității în timpul și severitatea răspunsului la gluten complică recomandările definitorii cu privire la durata și doza provocării glutenului necesare în cadrul diagnosticului, precum și în cadrul studiului clinic.
O abordare standardizată cu privire la cantitatea și durata glutenului alimentar necesare pentru a provoca un răspuns clinic la copii și adulți ar putea oferi îndrumări medicilor și anchetatorilor. Prin urmare, scopul acestui articol a fost de a efectua o revizuire a literaturii care raportează evoluția simptomelor clinice, a autoanticorpilor serici ai CD și a modificărilor histologice intestinale ca răspuns la o provocare a glutenului la copii și adulți cu CD diagnosticați sau suspectați.