Raport seric Cortizol-Cortizon și tensiune arterială în obezitate severă înainte și după pierderea în greutate
James Brian Byrd, MD, MS
Camera 20-209W, Complexul de Cercetare Campus Nord
Universitatea din Michigan, 2800 Plymouth Road
Ann Arbor, MI 48109-2800 (SUA)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Context/Scopuri: Patogeneza hipertensiunii asociate obezității este slab înțeleasă. Raportul seric cortizol-cortizon (raportul F/E) este un marker al metabolismului cortizolului. Obiectivul nostru a fost să stabilim dacă raportul seric F/E este asociat cu tensiunea arterială (TA) la pacienți după o pierdere semnificativă în greutate (≥15% din greutatea inițială). Metode: Serii de la 43 de bărbați nondiabetici, cu obezitate severă care au participat la un program de gestionare a greutății au fost testați pentru F și E prin spectrometrie de masă. Am evaluat dacă modificările raportului F/E care însoțesc pierderea în greutate se corelează cu modificările TA sistolice (SBP) și diastolice (DBP). Regresia liniară a fost utilizată pentru a evalua modificarea raportului F/E ca predictor al modificării TA. Rezultate: Indicele masei corporale a scăzut de la 40,8 ± 5,6 la 33,7 ± 4,8 (p 2 = 0,22, p = 0,007). Schimbarea raportului F/E a estimat în mod independent modificarea SBP (p = 0,036). Concluzie: În eșantionul nostru de bărbați nediabetici, cu obezitate severă, modificarea raportului seric F/E a fost asociată cu modificarea TA după pierderea în greutate.
Introducere
Obezitatea este epidemică în Statele Unite [1] și în multe alte regiuni ale lumii. Este puternic asociat cu hipertensiunea arterială [2], iar studiile clinice și epidemiologice au demonstrat că doar 5% pierderea în greutate scade tensiunea arterială (TA) [3,4]. Hipertensiunea asociată cu obezitatea (OAH) apare din mecanisme complexe, dintre care unul ar putea implica dereglarea producției de steroizi suprarenali, a metabolismului sau a receptivității [5]. În special, activitatea crescută a cortizolului este un mecanism candidat plauzibil în fiziopatologia OAH.
Raportul seric cortizol-cortizon (F/E) este un marker al activității nete 11βHSD [14], care se modifică în anumite situații, cum ar fi afecțiunile inflamatorii [15] sau după administrarea inhibitorului 11βHSD2 găsit în lemn dulce [14] ]. Dacă metabolismul neregulat al cortizolului contribuie la OAH, atunci raportul F/E s-ar putea corela cu TA la pacienții obezi, iar modificările raportului F/E ar putea paralela cu reducerile TA în timpul pierderii în greutate. Lucrările anterioare au arătat că obezitatea modifică expresia 11βHSD2 și 11βHSD1 în țesutul adipos uman [13], iar pierderea în greutate inversează aceste modificări [11]. Nu se știe dacă raportul seric F/E se corelează cu o modificare a TA după pierderea în greutate. Prin urmare, am măsurat raportul seric F/E utilizând spectrometria de masă la pacienții cu obezitate severă care s-au înscris într-un program cuprinzător de gestionare a greutății în care participanții au pierdut ≥15% din greutate din greutatea inițială. Am evaluat dacă indicele de masă corporală (IMC) inițial a fost asociat cu raportul inițial seric F/E și am evaluat dacă pierderea în greutate a fost însoțită de o modificare a raportului seric F/E. În cele din urmă, am explorat asocierea dintre raportul seric F/E și TA și schimbările în fiecare după pierderea în greutate.
Pacienți și metode
Populația de studiu
Studiul a fost revizuit și aprobat de Universitatea din Michigan Institutional Review Board. Programul de gestionare a greutății (MWMP) de la Universitatea Michigan este o intervenție comportamentală intensivă multidisciplinară de 2 ani pentru obezitate. Participanților la program li se oferă posibilitatea de a „opta” pentru componenta de cercetare a programului, care include atât testarea inițială, cât și testarea pe intervale (în continuare, „fenotipare”). Procedurile efectuate au inclus (dar nu s-au limitat la) testarea metabolică (cheltuirea energiei în repaus și capacitatea oxidativă prin VO2max); compoziția corpului prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală; testarea toleranței la mesele mixte cu profilarea metabolomului și lipidomului și măsurarea hormonilor steroizi și a adipokinelor.