Raport de caz Efectele pe termen lung ale steroizilor anabolizanți asupra vocii feminine pe o perioadă de 20 de ani
Yael Bensoussan
1 Departamentul de otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului, Spitalul St - Michael, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada,
Jennifer Anderson
1 Departamentul de otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului, Spitalul St - Michael, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada,
Mesaj clinic cheie
Steroizii anabolizanți și steroizii androgenici (AAS) pot avea efecte pe termen lung asupra vocii feminine. Aceste modificări sunt relevante din punct de vedere clinic, deoarece sunt dificil de tratat și, prin urmare, ar trebui să fie dezvăluite pacienților care utilizează AAS sau care primesc terapie cu steroizi androgenici.
1. INTRODUCERE
O femeie culturistă în vârstă de 27 de ani a prezentat o voce androgenizată (F0 = 110 Hz) după 6 săptămâni de steroizi anabolizanți androgenici. Ea a fost urmărită timp de 20 de ani, necesitând mai multe intervenții chirurgicale pentru a-și crește tonul și a prezentat atrofie întârziată a pliului vocal sever, cu concomitent niveluri anormale scăzute de testosteron.
Steroizii anabolizanți androgenici (AAS) pot avea un efect virilizant la femei. Cele mai frecvente efecte secundare includ creșterea în greutate, acneea și creșterea libidoului, care sunt de obicei reversibile. Cu toate acestea, modificarea vocii masculinizate asociată cu AAS, inclusiv înălțimea scăzută, F0 redusă și îngroșarea pliurilor vocale, a fost raportată ca ireversibilă1, 2 în ciuda utilizării întrerupte.
O nouă entitate, hipogonadismul indus de steroizi anabolizanți (ASIH), descris de Jarow, 4 sugerează că AAS poate avea un efect inhibitor asupra axei hormonale mult timp după întreruperea utilizării lor, inclusiv hipotestosteronismul. Mai mulți autori au descris această afecțiune la bărbați5, dar nu a fost raportat niciun caz de ASIH la femeie sau descrierea simptomelor vocale datorate acestei afecțiuni.
Acesta este un raport de caz privind efectul AAS la o femeie de 27 de ani care a ingerat AAS atunci când concura ca culturist. Această pacientă a prezentat efecte secundare invalidante datorită androgenizării vocii și a necesitat o intervenție chirurgicală pentru a crește înălțimea vocală pentru a fi identificat ca femeie. Ea a fost urmărită timp de 20 de ani și a experimentat alte schimbări neprevăzute în funcția vocală mulți ani după întreruperea utilizării steroizilor anabolizanți, concomitent cu niveluri de testosteron anormal de scăzute.
2. RAPORT DE CAZ
K. A, o femeie în vârstă de 27 de ani, fostă culturistă, a solicitat tratament în centrul nostru de voce terțiar pentru voce „masculină” în 1998. Pacientul a dezvoltat o schimbare treptată a vocii husky și a tonului redus pe parcursul a câteva luni, cu doi ani înainte de prezentare (la prezentare - VHI = 40, F0 = 110 Hz, Jitter = 0.64%, Shimmer = 2.6%, pitch range = 2 semitonuri). Pacienta a fost percepută adesea ca bărbat, iar identificarea greșită a genului a fost invalidantă în viața sa personală și profesională, inclusiv pierderea locului de muncă datorită calității vocii. Pacientul a luat nandrolonă, 50 mg/săptămână timp de 6 săptămâni ca parte a unui program de ameliorare musculară. Schimbarea vocii s-a dezvoltat în decurs de 8 săptămâni de la începerea steroizilor androgenici și, în ciuda întreruperii tratamentului, vocea nu s-a îmbunătățit. Nu au fost raportate alte probleme anterioare de voce sau probleme generale de sănătate. Pacientul nu a mai fost culturist și a refuzat orice alt înlocuitor hormonal sau terapie medicală. Ea a fost evaluată pe deplin de un endocrinolog (la prezentare, profilul normal al hormonului feminin) și a fost urmată pe termen lung de specialistul ei.