QUiNote despre medicamente antianemice Farmacologie veterinară
Articolul menționat mai jos oferă o notă privind medicamentele antianemice.
Aceștia sunt agenții necesari pentru formarea sângelui și sunt utilizați pentru tratamentul anemiilor.
Anemia apare atunci când echilibrul dintre producția și distrugerea RBCS este perturbat de:
(i) Pierderea de sânge (acută sau cronică).
(ii) R.B.C. formarea datorată
(a) Deficiența factorilor esențiali
(i) Fier (anemie feriprivă)
(iv) Vitamina B12 (anemie megaloblastică)
(v) Acid folic (anemie megaloblastică)
(b) Depresia măduvei osoase (anemie hipo-plastică/aplastică)
(iii) Distrugerea crescută a eritrocitelor (anemie hemolitică).
Clasificarea anemiilor:
Anemia etiologică poate fi clasificată în patru grupe principale:
(i) Anemie de pierdere a sângelui,
(ii) Anemie hemolitică,
(iii) Anemie hipoplazică și
(iv) Anemie nutrițională.
În primele două forme, totalul R.B.C. producția este crescută, în timp ce în anemia hipoplazică este scăzută.
(i) Anemie de pierdere a sângelui:
Pierderea de sânge poate fi acută, subacută sau cronică. După o pierdere acută de sânge datorată hemoragiei, corpul înlocuiește plasma în decurs de 1-3 zile, dar conținutul de PCV (volumul celulelor ambalate) și hemoglobină rămân scăzute. R.B.C. concentrația revine la normal în termen de 7-21 de zile după o singură hemoragie.
În cazul pierderilor cronice de sânge, pacientul de multe ori nu poate absorbi suficient fier din intestin pentru a forma hemoglobina la fel de repede pe măsură ce se pierde. Deci, R.B.C. sunt produse cu un conținut scăzut de hemoglobină (anemie hipocromă microcitară). Regulamentul R.B.C. a fost descris în Fig. 18.13.
(ii) Anemie hemolitică:
La animalele domestice, anemia hemolitică este foarte frecventă și apare din cauza paraziților din sânge (Anaplasma, Babesia, Haemobartonella și Eperthrozoon), bacteriene (Leptospira și Clostridium haemolyticum) și virale (virusul anemiei infecțioase ecvine), infecții, expunerea la agenți chimici (arsenic, plumb, cupru, venum de șarpe, medicamente etc.) mai multe plante otrăvitoare (ferigă brută), boli metabolice (hemoglobinurea postpartum) etc. Conținutul de PCV și hemoglobină rămâne nealterat în timpul anemiei hemolitice.
(iii) Anemie hipoplazică:
În disfuncția măduvei osoase, poate apărea anemie hipoplazică sau aplastică. Aici, sinteza RBC, împreună cu alte celule din sânge (WBC și trombocite), este redusă.
Cauzele anemiei hipoplazice includ iradiere, unele medicamente (cloramfenicol, fenotiazine, sulfonamide, combinație de tetraciclină și penicilină, acetofenetidină), unele substanțe chimice toxice (arsenicale, DDT, clordan, lindan), plante (ferigă brută) etc.
(iv) Anemie nutrițională:
Anemia nutrițională apare din cauza deficitului de minerale (fier, cupru sau cobalt) sau vitamine (vitamina B12 sau acid folic). Anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă la porcii (microcitici-hipocromi) și la viței. Deficitul de vitamina B12 sau acid folic are ca rezultat anemie megaloblastică și macrocitară.
Agenți antianemici:
Fierul, vitamina B12 și acidul folic sunt cei mai frecvenți agenți anti-anemici utilizați clinic. Steroizii anabolizanți androgeni sunt, de asemenea, considerați ca fiind cei mai utili stimulanți nespecifici ai producției de eritrocite.
Se recomandă utilizarea fierului în scop clinic numai pentru tratarea și, în unele cazuri, pentru prevenirea deficitului de fier. Nu trebuie utilizat în conținutul normal de fier al corpului doar pentru a îmbunătăți pofta de mâncare, pentru a crește eficiența reproducerii sau pentru a promova creșterea; deoarece administrarea nediscriminatorie de fier poate provoca toxicoza fierului sau boli de depozitare a fierului.
Cea mai mare parte a fierului din depozitele de corp se găsește în hemoglobină.
Distribuția fierului în organism este:
Depozite de fier sub formă de feritină și hemosiderină - aproximativ 25%
Mioglobină (în mușchi) - aproximativ 3-7%
Fier parenchimatic (ca elemente constitutive ale enzimelor etc.) - aproximativ 6%
Transferină plasmatică - aproximativ 0,1%
La majoritatea speciilor de animale și a fierului uman (Fe ++), sărurile sunt mai ușor absorbite în tractul GI decât sărurile ferice (Fe +++). La pui și șobolani, absorbția orală a ambelor este aproape similară.
Zaharurile dietetice (fructoză și sorbitol), mai mulți aminoacizi și unii acizi organici (acid citric, acid ascorbic, acid lactic și acid succinic) sporesc absorbția fierului din GIT prin creșterea solubilității acestuia. Secrețiile pancreatice, fosfații, oxalatul, bicarbonatul și anumite medicamente (de exemplu, tetracicline) inhibă absorbția fierului din GIT.
Factori precum hemoragia, ascensiunea la altitudini mari și hipoxia tisulară tind să mărească rata eritropoiezei și, prin urmare, absorbția fierului, Dozele mari de radiații și o supraalimentare de globule roșii (ca în cazul transfuziei multiple) reduc rata eritropoiezei și absorbția fierului.
Fierul este stocat numai sub formă ferică, în combinație cu o proteină mare, apoferritina. Se păstrează sub formă de feritină și hemosiderină în măduva osoasă, ficat și splină. Când sângele este pierdut din corp, acest fier stocat este utilizat pentru sinteza hemoglobinei.
Transportul intern al fierului este mediat de o proteină de transport a plasmei, transferrina. Receptorii transferinei de pe membranele celulare mediază endocitoza complexului transferină-fier. În timpul sarcinii (în special în ultimele două trimestre) animalele pierd o cantitate remarcabilă de fier care este utilizată pentru dezvoltarea fătului. Calea metabolismului fierului a fost explicată în Fig. 18.14.
Aspecte terapeutice:
Există o serie de forme de sare feroasă și ferică disponibile pe piață pentru uz oral. Absorbția formelor de sare feroasă este de aproape trei ori mai bună decât formele ferice. Biodisponibilitatea tuturor formelor feroase este aproape aceeași. Sulfatul feros, care conține aproximativ 20% fier elementar, este medicamentul de primă alegere în anemia cu deficit de fier.
Fumaratul feros (33% fier elementar) se găsește în general în amestecurile multivitamine-minerale. Gluconatul de fier (12% fier elementar), lactatul de fier și citratul de colină feroasă sunt celelalte forme de sare feroase pentru uz oral. Diferite săruri ferice recomandate oral pentru animale sunt clorura ferică, clorhidratul, pirofosfatul și citratul de amoniu.