Pulsul Fără dinți, fără proteze este o dietă regulată posibilă Conducătorul ASHA
Într-o evaluare a celei mai puțin restrictive diete pentru un pacient fără dinți, noptiera și examenele instrumentale nu spun întotdeauna întreaga poveste.
Doi pacienți edentați sunt în număr mare pentru evaluarea disfagiei. Ben primește un platou cu friptură și legume, iar familia lui te întreabă de ce a fost pus pe o dietă cu piure. La urma urmei, el a mâncat alimente obișnuite până la cea mai recentă internare în spital, când a fost diagnosticat cu pneumonie de aspirație. Pe de altă parte, tava lui Dorothy ajunge cu o farfurie cu friptură obișnuită și salată. Familia ei transmite și vă informează că a consumat întotdeauna texturi obișnuite fără proteze. Cu toate acestea, o analiză detaliată a diagramelor relevă o istorie a pneumoniei prin aspirație. Pot fi ambele recomandări dietetice corecte?
Să recunoaștem: nu vedem întotdeauna un set strălucitor de dinți care ne zâmbesc când efectuăm examene de mecanism oral. S-ar putea să vedem gingii frumoase, cu un dinte norocos dezvăluit pe măsură ce pacientul demonstrează/ah /. S-ar putea să vedem o proteză inferioară care se rotește la 360 de grade pe măsură ce pacientul efectuează o sarcină de lateralizare linguală. Vedem pacienți care încă mai au propriii dinți, alții cărora le lipsesc dinții, au protezare completă sau parțială sau au o cavitate orală edentată - una fără dinți deloc.
Și dintre pacienții edentați care au proteze, mulți refuză să le poarte - poate pentru că protezele nu se potrivesc corect sau doar o preferință inerentă de a merge la natură. Alți pacienți nu își pot permite proteze noi sau așteaptă consultații dentare. Între timp, medicul logoped trebuie să efectueze o evaluare a deglutiției, indiferent dacă este la pat sau instrumental.
SLP face recomandări, consultând adesea medicul, dieteticianul și familia în acest proces. Dar ce altceva ar trebui să avem în vedere în timpul evaluării inițiale, în special pentru un pacient edentat? Cum determinăm cea mai sigură textură a dietei în urma evaluării înghițiturii la noptieră? Iată câteva sfaturi practice de luat în considerare:
Cunoaștere și motivație. Pacientul are capacitatea cognitivă de a urma și de a-și aminti instrucțiunile pentru a utiliza strategii de înghițire compensatorie, care sunt necesare pentru un nivel de dietă îmbunătățit? Un pacient cu tulburări de cunoaștere care necesită indicii verbale moderate în timpul administrării orale poate deveni frustrat și mai puțin motivat atunci când este direcționat în strategii compensatorii, cum ar fi alternarea solidelor și lichidelor sau efectuarea unui chin-tuck. De asemenea, un pacient poate fi mai motivat să consume mai mult cu o dietă cu consistență mixtă comparativ cu o dietă cu o singură textură.