Prurigo de sarcină (dermatită papulară și foliculită pruriginoasă) - Consilier în dermatologie
Sunteți sigur de diagnosticare?
Prurigo de sarcină (PP) este cea mai contestată clasificare a dermatozelor de sarcină. Trăsăturile acestei tulburări au fost istoric deficitare. Clasificarea sa actuală include dermatita papulară și foliculita pruriginoasă, care sunt considerate de unii ca fiind procese separate ale bolii.
Se postulează că prurigo de sarcină este de fapt rezultatul pruritului gravidarum care apare la femeile atopice și s-a speculat, de asemenea, că majoritatea acestor pacienți au pur și simplu dermatită atopică. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care se poate elucida o etiologie alternativă clară, pacienților cu caracteristici clinice tipice li se oferă în general diagnosticul prurigo al sarcinii.
La ce ar trebui să fii atent în istorie
Pacienții cu PP raportează de obicei un debut mai timpuriu al simptomelor decât cei cu alte dermatoze de sarcină, cu debut care apare de obicei în jurul a 25-30 săptămâni de gestație.
Trăsături caracteristice la examinarea fizică
PP se caracterizează prin papule discrete, extrem de pruriginoase, eritematoase sau de culoarea pielii, care apar predominant pe suprafețele extensoare și duc la leziuni excoriate (Figura 1, Figura 2). Leziunile sunt mici și pot fi foliculare sau pustulare. Pe lângă suprafețele extensoare ale extremităților, pot apărea și leziuni pe trunchi. PP se rezolvă de obicei după naștere, dar poate persista luni după naștere. Poate reapărea în sarcinile ulterioare, deși acest lucru este rar raportat.
figura 1.
Papule și pustule ale trunchiului caracteristice prurigo-ului sarcinii.
Figura 2.
Diferite etape ale pustulelor și papulelor caracteristice prurigo-ului sarcinii.
Confirmarea diagnosticului
Diagnosticul diferențial include scabia.
Cine riscă să dezvolte această boală?
Dermatita atopică preexistentă poate crește probabilitatea de apariție, dar orice femeie gravidă poate dezvolta PP.
Care este cauza bolii?
Etiologie
Patogeneza acestei tulburări este necunoscută. Unii consideră că PP este manifestarea pruritului gravidarum la femeile atopice.
Fiziopatologie
Se teorizează că schimbarea mediului imunologic matern este factorul inițiator în PP. Pentru a acomoda țesuturi antigenic diferite în starea gravidă și a preveni respingerea fetală, apare o schimbare care favorizează răspunsul umoral T-helper 2 (Th2), spre deosebire de funcția imună mediată de celule a T-helper 1 (Th1). Profilul de citokine Th2 al sarcinii favorizează exacerbarea și apariția dermatitei atopice și a pruritului, o boală dominantă Th2.