Provocări nutriționale viitoare - Chen - 2016 - Jurnalul EFSA - Biblioteca online Wiley
China National Center for Safety Safety Risk Assessment, China
UCL Institute of Child Health, Londra, Marea Britanie
Bioversity International, Italia
Facultatea de Medicină, Universitatea Națională și Kapodistriană din Atena, Grecia
AGES - Agenția austriacă pentru sănătate și siguranță alimentară, Austria
Departamentul de Nutriție, Exerciții și Sport (NEXS), Universitatea din Copenhaga, Danemarca
Divizia de cercetare a diabetului și a științelor nutriționale, King's College, Londra, Marea Britanie
Fundația Edmund Mach, Italia
Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA), Italia
China National Center for Safety Safety Risk Assessment, China
UCL Institute of Child Health, Londra, Marea Britanie
Bioversity International, Italia
Facultatea de Medicină, Universitatea Națională și Kapodistriană din Atena, Grecia
AGES - Agenția austriacă pentru sănătate și siguranță alimentară, Austria
Departamentul de Nutriție, Exerciții și Sport (NEXS), Universitatea din Copenhaga, Danemarca
Divizia de cercetare a diabetului și a științelor nutriționale, King's College, Londra, Marea Britanie
Fundația Edmund Mach, Italia
Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA), Italia
Abstract
1 Context și scop științific
Evoluțiile rapide în știință și tehnologie ne-au încurajat înțelegerea legăturii dintre nutriție și sănătate. Secvențierea genomului a contribuit la o mai bună cunoaștere despre relația dintre genetică, nutriție și sănătate și, astfel, despre nutriția personalizată. Astfel de evoluții pot ajuta la prevenirea bolilor și condițiilor netransmisibile, cum ar fi obezitatea, diabetul și bolile cardiovasculare (BCV) mai târziu în viață. La nivel global, furnizarea durabilă de alimente nutritive pentru populația în creștere a planetei este o provocare izbitoare. O parte semnificativă a populației umane suferă de probleme legate de nutriție, inclusiv subnutriție și obezitate. Găsirea soluțiilor pentru această dublă povară este de o importanță capitală, având în vedere natura multifactorială a malnutriției în toate formele sale și asocierea sa bazată pe dovezi cu rezultate negative asupra sănătății. Sesiunea s-a axat pe evoluțiile și provocările legate de nutriție în secolul 21 și opțiunile de abordare a nevoii tot mai mari de alimente și substanțe nutritive cheie. A fost introdus și prezidat de profesorul Androniki Naska și de dr. Junshi Chen.
2 Rezumatul prezentărilor
2.1 Nutriția în secolul XXI
Sesiunea a început cu un discurs principal despre marile provocări legate de nutriție pe care țările dezvoltate vor trebui să le facă față în secolul XXI. Profesorul Tom Sanders a identificat trei provocări principale pentru Europa: (i) îmbătrânirea populației; (ii) prevalența crescândă a obezității la tineri; și (iii) schimbările climatice.
Procesul de îmbătrânire implică pierderea competenței fizice (de exemplu, dentiție slabă, pierderea vizuală, pierderea gustului, demență, pierderea mobilității și a dexterității), izolare socială și risc crescut de utilizare a bolilor și a medicamentelor, care fie singur, fie în combinație pot afecta negativ starea nutrițională a persoanelor în vârstă. Riscurile de sănătate legate de dietă în rândul bătrânilor includ boli cardiovasculare, cancer, diabet, anemie, osteoporoză, sarcopenie, demență și orbire. În ceea ce privește CVD, problema este deosebit de gravă în țările est-europene. Factorii de risc pentru BCV (de exemplu, obezitatea și diabetul) au crescut, de asemenea, în mod constant în Anglia și alte țări din vestul Europei în ultimii 10-15 ani, deși ratele de deces datorate bolilor coronariene (CHD) au scăzut, în special datorită progresului medical în tratamentul evenimentelor și prevenirea secundară (Bajekal și colab., 2012).
Prevalența obezității și a bolilor metabolice conexe în rândul adulților europeni este mare, deși problema devine din ce în ce mai gravă în rândul copiilor, în special în sudul și sud-estul Europei, unde prevalența obezității la copii este de până la 20-25% în unele țări ( Wijnhoven și colab., 2014). Comorbiditățile asociate obezității includ boli pulmonare, pancreatită acută, gută, afecțiuni ale vezicii biliare, anomalii ginecologice, unele tipuri de cancer, osteoartrită și boli hepatice grase nealcoolice, printre altele. În plus, obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 și a BCV, inclusiv CHD și accident vascular cerebral. Numărul internărilor spitalice primare sau secundare legate de obezitate a crescut exponențial în Anglia între 2002 și 2012, în principal în rândul subiecților cu vârste cuprinse între 25 și 64 de ani.
Cercetarea și dezvoltarea de noi tehnologii pot juca un rol în soluționarea acestor probleme. Acestea includ introducerea de alimente noi, înțelegerea interacțiunilor dintre dietă și genetică (nutriție personalizată), epigenetică și programare nutrițională și tehnologia informației. Cu toate acestea, modificările dietetice simple pot avea un impact mai mare la nivel de populație. Sfaturile actuale se concentrează pe modele dietetice favorabile (de exemplu, diete mediteraneene, japoneze și vegetariene), care nu s-au schimbat prea mult în ultimii 20 de ani și împărtășesc trăsături comune, precum consumul redus de alimente bogate în sodiu (sare), grăsimi saturate., trans grăsimi și zaharuri adăugate; consum redus de cereale rafinate și carne roșie; și consum ridicat de fructe, legume, cereale integrale și fructe de mare. Este la fel de important să echilibrați aportul de energie (de exemplu, prin reducerea dimensiunilor porțiunilor) cu activitatea fizică pentru a gestiona greutatea corporală. Aceste tipare dietetice pot contribui și la schimbările climatice. Emisiile de dioxid de carbon legate de dietele vegane pot fi de două ori mai mici decât cele asociate cu dietele pe bază de carne.
2.2 Mancare pentru mine
Această secțiune a abordat aspecte legate de nutriția personalizată, cum ar fi interacțiunea dintre dietă și fundalul genetic la începutul vieții și rolul microbiotei intestinale unice a fiecărui individ în dezvoltarea bolilor cronice.
2.2.1 Programarea metabolică: implicații pentru hrănirea sugarilor și copiilor
Profesorul Mary Fewtrell a explicat că conceptul de programare, înțeles ca un stimul într-o perioadă critică care duce la o schimbare permanentă a structurii sau funcției, este cunoscut de secole. Ființele umane sunt expuse la numeroși stimuli de programare, atât endogeni (de exemplu, hormoni), cât și exogeni (de exemplu, temperatură, lumină, medicamente, contaminanți, substanțe nutritive), deși poate exista o fereastră critică în care expunerea la astfel de stimuli poate induce schimbări permanente. Atât subnutriția, cât și supranutriția pot programa rezultate ulterioare, care pot diferi în funcție de sex. Rezultatele metabolice (de exemplu, tensiunea arterială, colesterolul din sânge, toleranța la glucoză, obezitatea) și non-metabolice (de exemplu, comportamentul și învățarea, longevitatea) au fost programate prin nutriție în modele animale.
Dovezile disponibile cu privire la relația dintre rezultatele nutriției și sănătății mamei și sugarului mai târziu în viață provin în principal din studii observaționale, care singure nu sunt capabile să demonstreze cauzalitatea. În plus, uzura cohortei și pierderea urmăririi în studiile pe termen lung duc la o părtinire a selecției și pierderea puterii. Cu toate acestea, studiile controlate randomizate nu sunt întotdeauna fezabile la sugari din motive etice.
Dovezile disponibile sugerează că alăptarea exclusivă este asociată cu scăderea tensiunii arteriale și a colesterolului din sânge în perioada pubertății și a maturității, care ar putea avea un impact major asupra incidenței și mortalității cauzate de BCV la nivel de populație. Această asociere ar putea fi mediată de factori specifici din laptele matern și/sau de încetinirea creșterii timpurii. Ipoteza accelerării creșterii sugerează o creștere pe termen lung a riscului de BCV rezultată din creșterea mai rapidă în perioada post-natală timpurie. Creșterea mai rapidă în greutate la sugarii alăptați și aportul mai mare de proteine prin hrana cu formulă au fost, de asemenea, asociate cu o masă mai mare de grăsimi în copilărie. Studiile epidemiologice sugerează că 20% din riscul de a fi supraponderal poate fi explicat printr-o creștere mare în greutate între naștere și vârsta de 4 luni (Wells, 2014).