Provocări clinice Dieta ketogenică de siguranță incertă pentru sănătatea inimii MedPage astăzi

- Limitele unei diete susținute pentru gestionarea glucozei în diabet

de Nicole Lou, scriitor, MedPage Astăzi 22 noiembrie 2019

Dieta ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați câștigă aderență în rândul persoanelor cu diabet, deși nu are o caracterizare atât de bună dacă are un rol în bolile cardiovasculare.

„Dieta ketogenică” este un termen care se referă de fapt la mai multe tipuri diferite de diete, toate încercând să determine organismul să genereze cetone din arderea grăsimilor și au fost eficiente în pierderea rapidă în greutate și îmbunătățirea nivelului de glucoză, a spus Anand Rohatgi, MD . al UT Southwestern Medical Center din Dallas.

„Cheia într-o dietă ketogenică este ce sursă de proteine înlocuiește carbohidrații”, a adăugat el. "Din studiile epidemiologice, se pare că înlocuirea cu surse de proteine pe animale poate să nu fie sănătoasă și, de fapt, ar putea fi dăunătoare în comparație cu sursele de proteine pe bază de plante. Deci diavolul este în detalii."

Într-un mic studiu randomizat, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au slăbit mai mult și au înregistrat scăderi mai semnificative ale hemoglobinei A1c (HbA1c) după 8 luni de dietă ketogenică, comparativ cu colegii repartizați în schimb cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, susținută de American Diabetic Association. Mai mult, 55% din grupul ketogen a atins niveluri de HbA1c sub 6,5% până la sfârșitul studiului, comparativ cu nici unul dintre controale.

Copiii și adulții cu diabet de tip 1 pot obține, de asemenea, un control glicemic bun (HbA1c mediu de 5,67%) cu această dietă, potrivit unui studiu observațional realizat pe 316 de persoane.

În timp ce 69% dintre acei participanți la studiu au raportat hipoglicemie simptomatică în ultima lună, majoritatea dintre aceștia experimentând unul până la cinci episoade pe lună, incidența spitalizărilor pentru hipoglicemie a fost totuși scăzută cu 1%.

S-a considerat că scăderea zahărului din sânge reprezintă un risc al dietei ketogene, în special pentru cei care iau și insulină.

Siguranță necunoscută pe termen lung

O altă avertizare este că cercetările sunt limitate în ceea ce privește utilizarea pe termen lung a planului de masă cu conținut scăzut de carbohidrați.

O dietă ketogenică sau cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi recomandată celor care doresc să înceapă pierderea în greutate, dar nu ca dietă de întreținere, potrivit Rohatgi. În cele din urmă, pacienții cu diabet și/sau boli de inimă ar trebui să solicite în special îndrumarea unui dietetician dacă iau în considerare această dietă, a spus el.

În special, diabetul și bolile de inimă merg adesea mână în mână: pacienții cu diabet au un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă, de exemplu, iar cei cu insuficiență cardiacă au un risc crescut de a dezvolta diabet.

Noile medicamente împotriva diabetului sunt solicitate în prezent de FDA pentru a fi testate în studiile cu rezultate cardiovasculare, în urma descoperirii din 2007 că un agent care scade glucoza era legat de riscuri cardiovasculare.

Siguranța și eficacitatea dietei ketogene este, prin urmare, mai complicată pentru pacienții diabetici care au boli cardiovasculare sau factori de risc pentru aceasta.

„Nu există dovezi substanțiale cu privire la siguranța dietei ketogene pentru persoanele care suferă de boli de inimă”, potrivit Nisa Maruthur, MD, MHS, de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore, care a spus că nu va recomanda această dietă nimănui în special. având în vedere lipsa datelor de siguranță pe termen lung.