Provocarea globală a obezității și grupul de lucru internațional pentru obezitate; Uniunea Internațională a

Provocarea globală a obezității și grupul de lucru internațional pentru obezitate

1. Introducere

Obezitatea crește într-un ritm alarmant în întreaga lume. Astăzi se estimează că există peste 300 de milioane de oameni obezi în întreaga lume. (http://www.who.int/nut/obs.htm) Obezitatea este definită ca o afecțiune a excesului de grăsime corporală și este asociată cu un număr mare de tulburări debilitante și care pun viața în pericol.

2. Clasificarea obezității

Deoarece măsurarea directă a grăsimii corporale este dificilă, indicele de masă corporală (IMC), un raport simplu greutate/înălțime (kg/m2), este de obicei utilizat pentru a clasifica adulții supraponderali și obezi. În concordanță cu aceasta, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat recent standarde internaționale pentru clasificarea supraponderalității și a obezității la adulți (Tabelul 1). Obezitatea este definită ca un IMC ³ 30 kg/m2, dar poate fi împărțit în continuare pe baza severității obezității.

3. Epidemia globală a obezității

Prevalența obezității crește în cea mai mare parte a lumii, afectând bărbații, femeile și copiii. Mai mult, obezitatea nu mai este doar o preocupare pentru țările dezvoltate, ci devine o problemă în creștere în multe țări în curs de dezvoltare.

3.1. Prevalența obezității

Trebuie remarcat faptul că este adesea dificil să se facă o comparație directă a prevalenței obezității între țări datorită clasificărilor inconsistente utilizate pentru obezitate. Această problemă poate fi depășită odată cu adoptarea clasificării standardizate a OMS pentru obezitate, în viitoarele sondaje. Din datele disponibile, sa constatat că prevalența la nivel mondial a obezității variază de la mai puțin de 5% în China rurală, Japonia și unele țări africane la niveluri de până la 75% din populația adultă din Samoa urbană. Figura 1 oferă exemple de prevalență variabilă a obezității în diferite țări. Nivelurile de obezitate variază, de asemenea, în funcție de originea etnică. În SUA, în special în rândul femeilor, există diferențe mari în prevalența obezității între populațiile de origini etnice diferite din aceeași țară.

Prevalența crescândă a obezității în rândul copiilor este, de asemenea, o preocupare majoră (Tabelul 3). Lipsa unui acord în definirea obezității la copii și adolescenți a făcut dificilă estimarea adevăratei prevalențe. Grupul Internațional de Obezitate (IOTF) a dezvoltat o nouă abordare pentru definirea supraponderalității și a obezității în copilărie, pentru ao face în concordanță cu definiția adulților. (http://bmj.com/cgi/content/abridged/320/7244/1240) Cu toate acestea, utilizând standardele existente ale OMS, datele din 79 de țări în curs de dezvoltare și o serie de țări industrializate sugerează că aproximativ 22 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani sunt supraponderal la nivel mondial (OMS 1998). Există, de asemenea, dovezi că această problemă crește; în SUA, procentul de copii supraponderali (cu vârste cuprinse între 5-14 ani) s-a dublat în ultimii 30 de ani, de la 15% la 32%.

3.2. Tendințe și proiecții

Multe țări au cunoscut o creștere uimitoare a ratelor de obezitate în ultimii 10-20 de ani (Figura 2). În ultimul deceniu, nivelurile au crescut în medie între 10-40% (Seidell & Flegal 1997). În Anglia, prevalența obezității s-a dublat din 1980. Pe baza tendințelor actuale, se prezice că nivelurile obezității vor continua să crească dacă nu se iau măsuri acum. OMS a declarat recent „creșterea numărului de adulți sever supraponderali este de așteptat să fie dublă față de cea subponderală în perioada 1995-2025” (OMS 1998). Proiecțiile brute, din extrapolarea datelor existente, sugerează că până în 2025 nivelurile de obezitate ar putea fi de până la 45-50% în SUA, între 30-40% în Australia, Anglia și Mauritius și peste 20% în Brazilia (Figura 3 ).

3.3. Modele cheie asociate cu obezitatea

3.4. Sănătate, costuri sociale și economice ale obezității

Obezitatea are un număr mare de consecințe negative asupra sănătății, sociale și economice. Ratele de mortalitate și morbiditate sunt mai mari la persoanele supraponderale și obeze decât la persoanele slabe. Creșterea IMC este legată de un risc mai mare de CHD, hipertensiune arterială, hiperlipidemie (Figura 5), NIDDM și anumite tipuri de cancer. Mai mult, obezitatea a fost identificată recent ca un factor de risc major independent pentru CHD de către American Heart Association (1997). Reducerea moderată a greutății poate reduce semnificativ riscul acestor afecțiuni grave de sănătate. Pe lângă consecințele fizice asupra sănătății, obezitatea creează o povară socială masivă. Obezitatea a fost descrisă ca „ultima formă de prejudecată acceptabilă din punct de vedere social” (Stunkard & Sobal 1995, p. 417). Această prejudecată nu există numai în rândul publicului larg, ci și în rândul majorității profesioniștilor din domeniul sănătății. Atitudinile negative ale profesioniștilor din domeniul sănătății pot împiedica grav tratamentul pacienților supraponderali și obezi.

Adesea, acoperit de consecințele sociale și de sănătate ale obezității este costul economic pentru societate și pentru individ. În 1995, de exemplu, în SUA, costul economic total atribuibil obezității a fost estimat la 99 miliarde de dolari (Wolf & Colditz 1998). În mai multe țări dezvoltate, s-a estimat că obezitatea reprezintă 2-7% din costurile totale ale asistenței medicale (OMS TRS 894). În plus față de costurile directe ale obezității se adaugă costuri în ceea ce privește indivizii (inclusiv starea de sănătate scăzută și calitatea vieții redusă (costuri intangibile)) și societatea în ceea ce privește pierderea productivității din cauza concediului medical și a pensiilor premature (costuri indirecte). Prevenirea este în mod clar mai rentabilă decât tratamentul, atât în ceea ce privește costurile economice, cât și cele personale. Furnizorii de servicii medicale și factorii de decizie trebuie să aprecieze importanța obezității și prevenirea acesteia și să dezvolte politici și programe eficiente pentru prevenirea obezității.