Provocare clinică care abordează psoriazisul și obezitatea comorbidă - consilier în dermatologie
Psoriazisul și obezitatea au o relație complexă. Obezitatea este o comorbiditate obișnuită la pacienții cu psoriazis, iar studiile observaționale au indicat inițial o probabilitate mai mare de obezitate la acești pacienți, sugerând că ar putea fi un factor de risc pentru dezvoltarea psoriazisului.
Purtarea excesului de greutate ambele exacerbează manifestările psoriazisului și interferează cu tratamentul; 1 pierderea în greutate este asociată cu o ameliorare a simptomelor. 1 Acești factori indică o legătură importantă între cele două boli, deși nu împărtășesc neapărat un mecanism comun. După cum a explicat Stephen M. Schleicher, MD, director al Centrului DermDOX pentru Dermatologie din Hazleton, Pennsylvania, Consilier în dermatologie, psoriazisul este un proces inflamator legat de disfuncția imună, în timp ce obezitatea are origini multiple.
Obezitatea, măsurată prin indicele de masă corporală (IMC) [are ca rezultat un [risc] crescut de a dezvolta psoriazis ”, a spus dr. Schleicher, adăugând că„ independent de IMC, există un risc mai mare de a dezvolta psoriazis cu creștere în greutate pentru ambii bărbați. și femele. ” Rezultatele studiului HUNT, care au examinat prospectiv datele de la 33.734 de persoane din populația generală din Norvegia, au constatat că creșterile pe termen lung ale greutății corporale chiar și cu o abatere standard au crescut substanțial riscul de psoriazis și că obezitatea și circumferința mare a taliei au dublat riscul . 2
Posibile mecanisme legate
Se crede că psoriazisul este cauzat de o furtună perfectă de genetică, disfuncții imune și declanșatoare ale mediului. Deși a fost legată de mai multe caracteristici ale sindromului metabolic - inclusiv dislipidemie, rezistență la insulină, diabet și obezitate - obezitatea în special poate influența dezvoltarea și exprimarea psoriazisului ca rezultat direct al inflamației. Teoria actuală indică un rol inflamator important al grăsimii viscerale produse de țesuturile adipoase, în care contribuie citokinele ([factorul de necroză tumorală] TNF-α, [interleukina] IL-6, IL-17) și adipokinele (adiponectină, omentină, chemerină) în mai multe moduri la dezvoltarea psoriazisului, precum și a sindromului metabolic.
Obezitatea este un factor de risc independent pentru dezvoltarea psoriazisului și este asociată cu un prognostic mai prost. 4 Într-un comentariu legat de studiul HUNT, Gisondi și Girolomoni 3 au sugerat că un dezechilibru al citokinelor pro și antiinflamatorii la persoanele obeze creează o stare de inflamație cronică de grad scăzut, care ar putea crea o oportunitate pentru psoriazis de a se dezvolta de novo. sau se agravează la persoanele care au fost deja diagnosticate cu psoriazis. În timp ce o serie de studii au legat prezența psoriazisului de un risc mai mare de sindrom metabolic, 4,5 dacă psoriazisul crește sau nu riscul de obezitate nu este la fel de clar. Într-o revizuire din 2016, Chirocozzi și colab. 4 au menționat mai întâi posibilitatea unui mecanism bidirecțional atunci când au sugerat că „citokinele proinflamatorii semnate de psoriazis pot modifica metabolismul lipidelor, sporind riscul de adipozitate ...” Sunt necesare investigații suplimentare pentru a confirma acest lucru.